研析造成重症监护患者肠内营养腹泻的因素及护理方案

孙本辉

【摘 要】随机选择我院重症监护病房的腹泻患者60例作为研究对象，通过调查研究找出患者肠内营养腹泻的引发原因，然后采取科学的护理方案实现患者腹泻的防控。结论：通过深入了解重症监护病房患者的肠内营养腹泻问题，并提出科学的护理方案，能够有效防控腹泻的发生。

【关键词】肠内营养;腹泻;护理

Abstract： .A total of 60 patients with diarrhea in the intensive care unit of our hospital were randomly selected as research subjects. The causes of enteral nutrition and diarrhea were identified through investigation and research， and then scientific nursing programs were adopted to prevent and control patients' diarrhea. Conclusion： Through in-depth understanding of the problem of enteral nutrition and diarrhea in patients in intensive care unit， and put forward a scientific nursing program， it can effectively prevent and control the occurrence of diarrhea.

Keywords： enteral nutrition; diarrhea; nursing

【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

为了更好地了解重症监护室患者发生肠内营养腹泻的原因，提出科学的护理方案，我们应该进一步研究重症监护室患者的相关资料。该文主要收集了我院60例重症监护室患者肠内相关性腹泻的影响因素进行深入分析并给出对应对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院重症监护病房的腹泻患者60例作为研究对象，通过调查研究找出患者肠内营养腹泻的引发原因，然后采取科学的护理方案实现患者腹泻的防控。患者和家属均知晓，并签署了知情同意书和通过了本院伦理委员会的批准。60例患者中包含了男患35例、女患25例，年龄35～80岁，平均年龄阶段为66岁;疾病类型分为：脑出血患者33例、颅脑损伤患者24例、脑梗死患者3例。纳入标准：均经营养治疗为24～48 h内，大便次数超过3次，粪便量大于200 g，粪便水分含量超过85%，且伴随不同程度的腹胀、腹泻等症状，均符合肠内营养相关性腹泻的诊断标准;排除标准：均排除存在机械通气所致的腹泻及服用过促进肠蠕动药物及相关抗生素相关性腹泻及感染等药物;以上所有研究对象经对营养液的温度以及输液速度进行调整，同时降低了营养液的浓度以及减少输注量，并给予对应治疗后症状得以缓解。

1.2 分析重症监护室患者肠内营养相关性腹泻的原因

第一，受到肠内营养液的影响。①一般情况下，患者营养液的配置工作可能会受到细菌或者真菌的感染;如果放置的时间过长也会引发污染;②若对患者进行鼻饲时，若温度过低的营养液可直接损伤患者胃肠道正常蠕动功能;若温度过高，可直接损伤胃黏膜。两者皆可引发腹泻;③营养液中的比例成分及营养液供给量不当时，也可并发腹泻。第二，受到肠道因素的影响。①若针对创伤、烧伤、大出血及手术等应激状态时，可促使患者肠黏膜缺损，进而导致正常定值的转型厌氧菌随上皮细胞的坏死而最终脱落所致;②由于患者病情重，经过了一段的禁食后，致使肠黏膜细胞增加下降或萎缩，进而导致吸收不良，在进行鼻饲时引起腹泻。第三，受到并发低蛋白血症因素的影响。患者在创伤或感染后，极易产生蛋白质分解代谢的增加，从而引起了低蛋白血症的发生，进而促使血浆渗透压随之降低，最终造成小肠黏膜水肿，引起吸收障碍所致。

1.3 针对影响因素提出防范对策

第一，不断强化肠内营养液配置和使用过程中的污染防治力度。①患者的肠内营养液配置完成后需要在温度为4℃的冰箱内保存，时间控制在24 h内。不仅如此，还要对肠内影牙输注的温度进行合理把控，必要时采取加热棒持续泵入，以确保肠内营养液的温度维持在38～40℃为宜;②在输注过程中严格遵循循序渐进原则，浓度由低到高、容量由少到多、速度由慢后快。可有效预防及降低肠内相关性腹泻的发生。第二，加强肠道功能保护。①针对乳糖不耐受者，应严禁给予奶制品的摄入;②针对消化道紊乱或脂肪吸收障碍者，建议给予低脂肪为主的营养液。第三，纠正低蛋白血症。①针对低蛋白血症患者，应给予富含钛类的营养液;②若对于胃肠条件允许者，可适当给予肠内营养，如蛋白、外源性白蛋白，可有效增加胃肠功能;③若针对小肠吸收不全者，可适当给予富含短钛或氨基酸的肠内营养液。

1.4 观察指标

分析及比较男女患者中引起肠内营养相关性腹泻原因（肠内营养液因素、肠道因素、低蛋白血症因素）相关因素情况。

1.5 统计学方法

本次实验所获取的所有数据结果均采用SPSS18.0软件进行分析，百分比为计数资料，卡方检验，均数±标准差为计量资料，t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过相关调查研究不难看出，60例患者的肠内营养腹泻情况如下：男性腹泻占比及肠内营养液、倡导因素以及低蛋白血症因素都比女性高出许多，差异明显，且P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

通过上文的相关调查研究可以看出，重症监护室患者中，男性发生营养支持腹泻的比例明显高于女性，且引发男性患者腹泻的相关因素也比女性更加显著，肠内营养液因素居于首位，其次为肠道因素、低蛋白血症因素，差异具有统计学意义（P<0.05），这与黄庆群，高小焕等人在研究报告中的结果基本吻合，由此可以看出，对于重症监护室患者肠内营养相关性腹泻的原因进行分析后发现，腹泻会限制肠内营养的进程，严重可促使肠内营养被迫终止。总而言之，提高护理人员对肠内营养性腹泻的有关认识后，结合原因采取相应的策略，可达到有效预防及减少发生肠内营养相关性腹泻的目的。

参考文献

张瑜.重症监护病房患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：225-226.

楊燕，赵荣华，吴立新.重症监护室患者肠内营养相关性腹泻的影响因素及护理[J].广西医学，2018，40（2）：203-206.