二黄散联合综合护理治疗宫颈炎临床研究

李 洁

宫颈炎是临床上常见的一种妇科疾病，如不及时治疗，则极易发展为宫颈内膜炎、输卵管炎等疾病，严重者甚至导致不孕、异位妊娠等。中医理论认为宫颈炎属“带下病”范畴，认为该病的发生与脾虚湿停、肾虚有关，应予以清热化湿的治疗原则。相关资料显示[1]，使用西药治疗宫颈炎容易产生不良反应，临床症状改善不理想。二黄散作为一种中药方剂，对于治疗腹内有瘀血等症有较好的疗效，同时在治疗宫颈炎的同时进行综合护理服务，能够促进患者症状改善，提高治疗效果[2]。本研究分析二黄散联合综合护理治疗宫颈炎临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取140例我院2015年7月—2019年5月收治的宫颈炎症患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各70例。对照组年龄22～44岁，平均(36.30±8.30)岁；单纯型24 例，颗粒型20例，乳头型26例；病情轻度 22 例，中度 29 例，重度19例。试验组年龄23～44岁，平均(36.32±8.32)岁，单纯型23 例，颗粒型22例，乳头型25例；病情轻度 23 例，中度30例，重度17例。2组患者基本资料对比无明显差异(P>0.05)，组间能够对比分析。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准参照《实用妇产科学》中关于宫颈炎的诊断标准：①外阴瘙痒，阴道分泌物增多，严重者伴有腰骶部疼痛、下腹坠胀；②经检查见宫颈充血、水肿、潮红，宫颈外口有黏液脓性分泌物。

1.2.2 中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中关于宫颈炎的诊断标准：①带下量增多，伴有腥臭气，质黏稠或夹血丝，色黄绿如脓；②阴部瘙痒、小腹胀痛、口苦咽干、小便短赤。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①符合上述中西医诊断标准者；②意识清楚，且愿意配合治疗者；③患者及家属对本研究内容均知情同意。排除标准：①合并月经不调或阴道不规则流血者；②合并肝、肾功能不全或凝血功能障碍者；③妊娠及哺乳期女性；④对本研究所使用药物过敏者。

1.4 治疗方法对照组使用克拉霉素分散片治疗，剂量为：2 片/次，2 次/d，口服。同时于睡前将重组人α-2a 干扰素栓置于阴道后穹隆，1 枚/d，隔日1次。试验组则在对照组的基础上联合二黄散治疗，于月经结束后3 d开始用药，具体做法为：取膀胱截石位，充分暴露宫颈，消毒后，擦拭阴道及宫颈分泌物，喷敷二黄散粉于宫颈糜烂处，使用药线置于宫颈管内病灶中，将药线留于阴道口，1 d后拉出，隔日 1 次，1个疗程7次，2组患者均治疗2个疗程。对2组患者均于治疗后随访6个月。

1.5 护理方法2组均实施综合护理干预，其中包括：①健康宣教：向患者详细讲解宫颈炎的防治措施和相关知识，使其积极配合医生进行治疗。②用药指导：患者用药前对其进行药敏试验，向患者耐心讲解用药的方法及不良反应情况。③心理护理：护理人员需根据患者的病情，及时与患者进行沟通交流，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，同时提醒家属配合医护人员多陪伴关心患者。④饮食护理：指导患者多吃高蛋白、高纤维素食物，避免进食辛辣刺激类食物。⑤隐私护理：护理人员在对患者进行护理时，需注意遮盖私处，并动作轻柔，告知病人平躺同时用衣物遮盖好以后讲解禁忌事项，避免尴尬。

1.6 观察指标①比较2组患者治疗后临床有效率，其中治疗后患者临床症状基本消失，炎症面积缩小>50%为显效；治疗后患者临床症状有所好转，炎症面积缩小≤50%为有效；治疗后患者临床症状未见任何好转甚至加重为无效。②比较2组患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平的变化，分别于治疗前、治疗后使用酶联免疫吸附测定法进行检测。③对2组患者均随访6个月，比较2组的复发率。④比较2组不良反应发生情况，包括头痛、腹泻、腹痛。

2 结果

2.1 2组患者临床总有效率比较治疗后，试验组的临床有效率为91.43%，高于对照组的有效率78.57%(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床总有效率比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平比较治疗后，2组患者的IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平均降低，且试验组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平比较 (例，

注：与治疗前比较，1)P<0.05

2.3 2组患者复发率比较随访3个月，2组患者的复发率无明显差异(P>0.05)；随访6个月，试验组的复发率低于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4 2组患者不良反应发生情况比较2组患者的不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。见表4。

表3 2组患者复发率比较 (例，%)

表4 2组患者不良反应发生情况比较 (例，%)

3 讨论

宫颈炎属中医“带下病”范畴，认为该病的病机为脾虚湿停、肾虚、阴虚夹湿等，其中脾主运化水湿，若脾气受损则湿浊停聚，带脉失约则致带下病；肾为封藏之本，若肾气虚，则精关不固、精液滑脱引起带下病；若阴津亏耗、下焦引感湿邪则致带下病。应予以祛腐生肌、清热化湿的治疗原则[3]。二黄散主要由胡粉、冰片、黄连、雄黄组成，目前一般适用于腹内有瘀血等症。其中胡粉具有祛瘀止血的功效；冰片具有清热散毒的功效；黄连具有清热燥湿、泻火解毒的功效；雄黄具有燥湿、解毒的功效。几种药材联合使用，达到清热燥湿、祛瘀止血的功效。

综合护理方法目前在临床上被广泛应用，其主要以病人为出发点考虑问题，观察病人的需求，进行理解与安慰。开展综合护理的目的是为了病人获得优质化、规范性的临床护理干预，使患者在治疗和护理过程中能够保持良好的心理状态，提高治疗效果[4]。综合护理方法主要包括健康宣教、用药指导、心理护理等几个方面。其中向患者详细讲解疾病的相关知识，有助于提高护理效果；及时对患者进行心理疏导，可以增强患者树立治疗的信心，积极乐观地面对疾病；对患者进行隐私护理，注重保护患者的隐私，体现了人性化的护理特点。

本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，试验组的临床有效率较高；随访6个月时，试验组的复发率较低，提示综合护理下，使用西药治疗联合二黄散可以有效缓解宫颈炎患者的临床症状，且复发率较低。有研究[5]显示，由于宫颈炎患者受慢性炎症的长期刺激，导致血清炎性因子水平异常升高。hs-CRP 是一种急性非特异性蛋白，炎症反应加剧时，其水平异常升高。IL-6、TNF-α属于促炎因子，能够促进炎性损伤，是反映炎性水平的重要指标。本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，试验组的IL-6、TNF-α、hs-CRP 水平明显降低，提示综合护理下，使用西药治疗联合二黄散可以显著降低宫颈炎患者的炎性因子水平，提高治疗效果。现代药理学研究[6]表明，雄黄可以增强机体免疫力，同时抑制病毒、真菌的繁殖；黄连中的小檗碱可以兴奋机体网状内皮系统、使白细胞的吞噬能力增加、提高机体免疫力，其主要成分黄连碱主要通过抑制微生物蛋白质的合成，减少微生物的繁殖，具有广谱抗菌的作用。

综上，二黄散联合综合护理干预可以显著改善宫颈炎患者的临床症状，降低炎性因子水平，且疗效显著优于单独西医对症治疗，值得推广应用。