颈椎手法牵引复位联合舒适护理在颈椎病患者中的应用效果

杨 青 介 远

颈椎病是常见的多发病之一，其又被称为颈椎综合征，是以退行性病变为基础的疾病，临床表现为颈肩部麻木、疼痛，严重时会导致患者上运动神经元瘫痪，使其丧失生活自理能力，进而对患者的工作效率和生活质量造成极大的影响[1，2]。颈椎手法牵引复位是临床常用治疗方式，可有效降低椎间盘压力、解除肌肉痉挛，使错位的滑膜皱襞复位，但在牵引复位过程中，护理参与也是必要的[3]。舒适护理可以对患者进行全面、精心、综合的护理干预，使其身心舒适度得到提高，从而促进患者康复。本研究将探讨颈椎手法牵引复位联合舒适护理在颈椎病患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2017年8月—2019年6月收治的80例颈椎病患者，采用随机数字表法分为2组，各40例。对照组中男25例，女15例；年龄33～72岁，平均年龄(48.35±5.67)岁。观察组中男29例，女11例；年龄32～75岁，平均年龄(49.48±6.16)岁。比较2组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准(1)纳入标准：①均符合《颈椎病的分型与诊断》[4]中诊断标准；②患者均自愿签署知情同意书。(2)排除标准：①不能配合治疗或存在精神障碍者；②患有颈肩部疾病如肩周炎等；③并发心、肾、肝等重要器官功能不全者。

1.3 治疗方法2组患者都采用颈椎手法牵引复位治疗：患者平卧，全身放松，头部向左侧缓缓转至最大限度。①手力颌-枕牵引：医师用左手拖住患者下颌，右手拖住其枕部，且右手拇指位于患病椎体横突部位，向后上方位牵拉，持续几分钟；②成角调节：颈椎(C)上部即为C第一、第二椎体：呈0°～15°微低头，C中部即为3～5椎体：呈15°～35°微屈颈，C下部即为6～7椎体：呈35°～50°屈颈，屈颈和患椎部位成角，从而使患椎各关节部位处于不稳定状态；③复位：在前面两步骤的基础上，将下颌向一侧轻巧用力，顿挫旋转，并向后上方位轻轻牵拉，听到声响，即患椎复位成功。复位后，患者平卧20 min。在此基础上，对照组采用常规护理：根据医嘱对患者用药、饮食、康复锻炼等方面的指导，多吃钙含量多的食物，有利于颈椎病康复。观察组采用舒适护理：①护理人员要注意着装、动作和语言上要得体，热情体贴对待患者。②对患者进行健康教育，让患者详细了解颈椎病的病因、治疗措施和康复训练等，提高其认知程度；并告知患者保持颈部平直的重要性和必要性，如工作时不能伏案等，指导患者选择合适的枕头并保持良好的睡眠体位，选择20 cm高的枕头，睡硬板床，仰卧位，并保持颈部自然仰直。③指导患者进行康复治疗，向其说明康复治疗的必要性，教导患者做颈椎操，并坚持锻炼，以改善颈椎病的状况。④护理时动作要准确轻柔，将治疗中的注意事项提前告诉患者，取得其配合，以减轻其痛感。⑤颈椎病发病位置特殊，易让患者产生恐惧、焦虑的情绪，护理人员及时根据患者的具体情况针对性予以心理疏导，缓解其负性情绪，让患者处在放松状态下进行治疗，利于手法牵引复位顺利进行，降低治疗过程中的不适感。⑥选择患者合适的牵引复位体位，根据其主观感受和实际情况选择合适的手法牵引重量，并依据患者的耐受度进行加减，在手法牵引复位过程中应注意牵拉角度，以免因角度不对造成病情加重。2组均连续治疗、护理2周。

1.4 评价指标2周后，依据《颈椎病的分型与诊断》评价标准评估2组临床疗效：治愈：临床症状基本消失，对日常的工作和生活无明显影响；有效：临床症状改善，但还有轻微颈肩疼痛不适，能正常工作和生活；无效：临床症状无好转，甚至病情加重。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。(2)采用世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)[5]评估2组生活质量，包括躯体、心理、社会、环境及综合5个领域、26个条目，满分为100分，得分越高表示患者生活质量越好。

2 结果

2.1 临床疗效较对照组相比，观察组总有效率高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 生活质量护理后，较对照组相比，观察组WHOQOL-BREF各维度评分高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者WHOQOL-BREF评分对比 (例，

3 讨论

颈椎病是一种常见的多发病，其发病的主要原因有长期的颈椎劳损、椎间盘突出等，使神经根或颈椎脊髓等受到压迫所致。颈椎病有病程缓慢、治疗困难且容易复发的特点，其临床表现为颈肩部胀痛、肢体麻木、头晕等，严重影响患者生活质量[6]。颈椎病手法牵引复位是治疗颈椎病的主要手段之一，且治疗效果良好，但在治疗过程中，患者由于对疾病的未知，会出现焦虑、紧张疼痛等负性情绪，进而影响疗效，因此护理干预的参与显得尤为重要。

随着医学护理模式的发展进步，传统护理模式已经渐渐不能满足患者的需求，其不能使颈椎病手法牵引复位对患者进行最大化的治疗，在此过程中还会出现便秘等并发症。而舒适护理可以有效的解决以上的问题，其可以依据患者的实际情况，采用针对性的护理方式，提升患者在治疗过程中的舒适度，达到让患者积极配合治疗的目的[7]。舒适护理的内容包括：对护理人员的言行及着装进行要求，让其和蔼可亲的对患者进行护理工作，再通过对患者进行健康教育，提高其对该病的认知度，告知其各种注意事项，防范其因未知而产生的各种负性情绪或不良的生活习惯导致病情加重[8]。对产生焦虑、紧张等负性情绪的患者，护理人员及时予针对性的心理疏导，缓解其不良情绪，增强治疗信心；并通过指导其康复治疗的方法，以促进康复速度。本研究结果显示，干预后，较对照组相比，观察组总有效率高、WHOQOL-BREF各维度评分高，由此说明，颈椎手法牵引复位联合舒适护理可提升颈椎病治疗效果。但本研究因纳入样本量较少，研究结果存在一定局限性，仍需大样本量研究进一步证实结果真实性。

综上所述，颈椎病患者采用颈椎手法牵引复位联合舒适护理可提高治疗效果，改善患者生活质量。