复方芪术汤联合HAART治疗艾滋病60例临床观察

张卫涛 杨苗苗

目前，艾滋病治疗仍无根治特效药物，也没有特效的疫苗，临床上只能通过控制病毒复制达到抑制病情发展的治疗手段。上世纪末期，研究证实，HAART应用于艾滋病治疗中，能够抑制HIV病毒复制，取得显著的疗效，但该疗法治疗时间长，需长期服药，毒副作用较大。近几年，中医临床发现，复方芪术汤能够调节免疫功能，抑制HIV病毒复制[1]。本研究分析中西医结合治疗艾滋病的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2019年1月在我院治疗的60例艾滋病患者，按不同的治疗方法分组。对照组30例，男性18例，女性12例，年龄19～65岁，平均年龄(38.61±5.57)岁，其中，轻度6例，中度15例，重度9例。观察组30例，女性10例，男性20例，最小年龄20岁，最大年龄67岁，平均为(38.96±5.83)岁，其中，重度8例，中度17例，轻度5例。2组患者在症状程度等基本资料方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准①经检查均确诊为艾滋病。②均为成年患者。③中医证候积分≥4分。④1毫升血液中HIV病毒数量：5000～10000 copies。⑤患者自愿加入本研究，并签署同意书[2]。

1.3 排除标准①拒绝服用中药者。②存在并发感染者。③心肝肾功能严重障碍者。④伴有严重精神疾病者。⑤肿瘤患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组患者均采用HAART治疗，给予拉米夫定(国药准字：H20133057生产企业：中孚药业股份有限公司规格：150 mg/片)，1次2片；给予富马酸替诺福韦二吡呋酯[生产企业：葛兰素史克(天津)有限公司国药准字：H20153090产品规格：300 mg/片]，1次1片；给予依非韦伦(国药准字：H20163464生产企业：上海赛诺生物医药有限公司规格：600 mg/片)，1次1片，三种药物同时服用，每天1次[3]。观察组患者给予中西药联合治疗，西药治疗同对照组方法，中药复方芪术汤成分包括：黄芪30 g，党参20 g，灵芝15 g，白术15 g，丹参15 g，茯苓15 g，白芍10 g，赤芍10 g，紫草10 g，防风10 g，陈皮10 g，牡丹皮10 g，甘草10 g。把药物放入1000 ml水中大火烧开，转小火煎煮30 min，取300 ml药汁，早晚温服。所有患者均连续治疗半年。

1.4.2 观察指标观察2组患者治疗前后的CD4 T淋巴细胞、中医证候积分等变化情况。

1.4.3 疗效判定标准疗效评价：①无效，症状体征与治疗前无变化，中医证候积分减少<35%；②有效：症状体征明显改善，中医证候积分减少35%～75%；③显效：症状体征基本恢复，体重有所增长，中医证候积分减少≥75%。治疗有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后CD4 T淋巴细胞、中医证候积分比较治疗前，2组CD4T淋巴细胞水平、中医证候积分比较，差异并无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后CD4 T淋巴细胞及中医证候积分比较 (例，

2.2 2组患者临床治疗效果比较观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较 (例，%)

3 讨论

艾滋病是一种传染病，由HIV病毒所致，具有非常大的危害性，主要发病人群是性生活活跃的青中年。HIV是一种能够破坏人体免疫系统的病毒，主要破坏CD4 T淋巴细胞，导致人体免疫功能降低甚至丧失，具有很高的病死率，严重威胁患者的生命健康。由于HIV潜伏期很长，早期并无明显症状，一旦诊出艾滋病，机体免疫能力已经明显下降，大大增加治疗难度。艾滋病早期表现为发热、食欲不振等与普通感冒相似的症状，随着病情发展，出现疱疹、紫斑、淤血斑等皮肤症状，内脏器官、神经系统等均受到侵犯，表现为长达几个月的持续性发热，且原因不明，表现出咳嗽、呼吸困难、持续性腹泻、便血、胸痛、消瘦无力等[4]。CD4 T淋巴细胞是人体的免疫细胞，一旦感染HIV病毒，CD4 T淋巴细胞就被严重破坏，导致数量减少，从而免疫力下降。临床上，艾滋病患者免疫系统的损伤程度主要根据CD4 T淋巴细胞数量进行评估。

根据艾滋病病因及特征，中医学认为该病属于“疫病”“虚劳”等范畴，是脾肾阳虚、元气亏虚、气阴两虚所致[5]。近几年临床上，采用中药治疗艾滋病取得显著的效果。本研究结果显示，治疗后，观察组CD4 T淋巴细胞水平升高、中医证候积分降低均优于对照组，疗效更显著。结果表明，复方芪术汤与HAART联合治疗艾滋病能够改善症状，提高CD4 T淋巴细胞数量，提高患者机体免疫能力。

复方芪术汤中，黄芪有保肝降压、抗菌抗应激、增强机体免疫功能等作用；党参有补血益气、健脾益肺功效；白术有燥湿止痛作用；灵芝具有补气养血、补肝理气等功效；茯苓能够健脾宁心；丹参有活血祛瘀、凉血消痈等功效；白芍能够止痛、护肝、养心；赤芍具有止痛、凉血等功效；紫草有凉血活血作用；防风具有祛风解表、止痛止痉功效；陈皮能够理气健脾；牡丹皮有活血化瘀、退虚热等功效；甘草具补脾益气、缓急止痛、调和诸药的作用。在治疗艾滋病中，该药方能够提高T细胞活性，使其数量增加，从而提高机体免疫力，诸药合用，能够提高CD4 T淋巴细胞的数量，抑制HIV-1受体表达和HIV病毒复制，从而提高机体免疫力，该药方具有扶正祛邪、活血化瘀的治疗作用[6]。

总而言之，复方芪术汤联合HAART治疗艾滋病，能有效抑制HIV病毒复制，提高CD4 T淋巴细胞活性，增强机体免疫力，有效延缓病情发展，延长患者生存期。