补中益气汤加味结合舒利迭治疗慢阻肺临床观察

写国斌

慢阻肺(COPD)是较为高发的呼吸系统疾病，主要症状为呼吸困难、气促和咳嗽等，严重影响患者的基本生活。该病的病理变化是肺功能降低，由全身性炎症发展而来，病程较长，且反复发作，根治率低[1]。临床中多通过西药口服缓解症状，但不良反应较多，预后性不佳。本研究对象为2017年9月—2019年4月来院治疗的168例COPD患者，旨在探究加味补中益气汤+舒利迭的疗效，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取来院治疗的168例COPD患者，分A组和B组，均84例。其中，A组男44例，女40例；年龄是43～79岁，平均(60.27±2.16)岁；病程是3～12年，平均(5.24±0.34)年。B组中男43例，女41例；年龄是41～78岁，平均(59.14±2.11)岁；病程是2～11年，平均(5.15±0.24)年。2组一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法B组选用舒利迭(批号：H20120015，法国Laboratoire GlaxoSmithKline)治疗：每隔12 h吸1次，每吸25μg/125μg，每日吸2次，治疗4个月。A组选用加味补中益气汤+舒利迭治疗，舒利迭疗法同B组，补中益气汤药方为：生黄芪22 g，党参18 g，白术13 g，西升麻13 g，陈皮10 g，柴胡10 g，炙甘草9 g，当归10 g。阴虚肺燥者加用百合15 g，熟地黄15 g；痰热郁肺者加用桑白皮15 g，瓜蒌15 g。水煎后每日1剂，分早晚2次服用。治疗时间均为4个月。

1.3 观察指标观察心悸、头痛、恶心和呕吐等不良反应；评估用力肺活量(简称FVC)、第1秒用力呼气容积(简称FEV1)和FEV1/FVC等肺功能指标。

1.4 疗效评价标准治愈：临床症状消失未复发，肺功能指标正常；显效：临床症状显著改善未复发，肺功能指标趋于正常；有效：临床症状有好转未复发，肺功能指标有改善；无效：临床症状与肺功能指标无变化或加重[2]。

1.5 统计学方法采用SPSS 16.0软件进行数据的处理与分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疗效对比A组的总有效率为97.62%，高于B组的89.29%(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效对比 (例，%)

2.2 2组患者不良反应发生率对比A组的不良反应发生率为4.76%，低于B组的14.29%(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者不良反应发生率对比 (例，%)

2.3 2组患者肺功能指标对比治疗后，2组的肺功能指标均优于治疗前，且A组优于B组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者肺功能指标对比 (例，

3 讨论

COPD是由气道炎症所引起的慢性病，会导致肺功能降低，主要症状为咳嗽和气喘，进而引发呼吸衰竭，威胁患者的生命安全[3]。其复发率高，可增加肺动脉压，进而导致肺源性心脏病，治疗难度大。其治疗原则是规范化干预，降低并发症率，但无法控制肺功能的恶化进展。为此，临床将保护肺功能作为该病的治疗目标。

舒利迭是该病的主要治疗药物，其能够有效作用于气道表面的β肾上腺素受体，发挥扩张支气管的效用[4]。其通过吸入治疗，可缓解气道黏膜水肿，进而改善炎症反应，将抗炎与扩张气管有效结合，疗效较佳。但其单纯使用对肺功能的改善性欠佳，且伴有不良反应，具有使用局限性。

中医认为：COPD的病机是体虚毒邪入侵机体，本虚标实，导致气血不畅，肺部凝集寒气，表现为咳嗽与气促等表现，治疗原则是活络经脉和清热解毒[5]。补中益气汤是中药制剂，具有健脾养肺、甘温除热和升阳补气等功效。其中，黄芪、白术和党参有益气健脾效用；柴胡与升麻有升举下陷阳气效用；当归有补血滋阴效用；陈皮有降浊气和流体气效用。诸药合用具有益气升清和健脾化湿作用。加减方中，百合作用是清心安神和养阴润肺；熟地黄作用是益精填髓和补血滋阴；桑白皮作用是抗炎解毒和祛痰止呕；瓜蒌作用是抗菌、祛痰和泻下等[6]。以上加减方可协助主方发挥药效，体现出中医辨证治疗原则，可针对患者病情进行个体化治疗。现代药理证实：补中益气汤能够提高免疫力，保护肺部脏器功能，避免病毒或细菌侵袭肺组织，因此治疗效果更佳。二者联用可充分发挥舒利迭的缓解气促功效和补中益气汤的健脾化湿功效，进而缩短病程，促进疾病康复[7]。

本研究结果显示：A组的总有效率(97.62%)高于B组(89.29%)(P<0.05)。说明加味补中益气汤联合舒利迭能够取得理想的治疗效果，原因是二者具有协同作用，可于最短时间内消除症状，见效快，根治性好。A组的不良反应率(4.76%)低于B组(14.29%)(P<0.05)。说明联合治疗的安全性更高，因此患者的依从性佳[8]。原因是补中益气汤属于中药制剂，长期口服并不会导致副作用，对机体组织无损伤性。用药后的恶心与呕吐反应主要是受药液气味和口感影响，是生理应激反应，不属于病理性反应，因此无需处理。A组的肺功能指标均优于B组(P<0.05)。说明联合治疗可显著改善肺部换气与通气功能，进而缓解咳嗽等症状，利于生活质量改善。结果同林玉荣等[9]研究相符。

综上所述，加味补中益气汤+舒利迭治疗COPD的效果佳，安全性高，可在临床实践中积极推广。