眼部穴位按摩联合刮痧护理在老年干眼症患者中的应用

李静南

干眼症属于一种常见的眼部疾病，由于结膜组织本身的病变而发生的结膜干燥现象，主要特征表现为眼表组织病变及眼部不适，多因动力学异常及泪眼质、量异常所致[1]。随着年龄增长，由于泪腺老化，老年人群更易出现干眼症，临床治疗以泪液等方式治疗，但人工泪液因多含微量防腐剂，故不可长期使用。如未能及时有效治疗，患者可引起角膜病变、结膜病变，从而影响视力[2]。因此我院眼科优化了老年人群干眼症的康复工作，针对31例老年干眼症患者实施眼部穴位按摩联合刮痧同时护理，取得良好效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月—2019年4月在我院眼科的62例老年干眼症患者，按随机数字表法分为2组，各31例。其中对照组男17例，女14例；年龄64～77岁，平均(69.35±2.95)岁。观察组中，男18例，女13例；年龄64～79岁，平均(68.23±2.98)岁。2组基础资料比较，均衡性良好(P>0.05)，可对比。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①年龄大于60岁的双眼发病患者；②符合《干眼的诊断与治疗规范》[3]中对干眼症的诊断标准。排除标准： ①睑缘炎和化学眼伤患者；②恶性肿瘤患者或精神异常者。

1.3 方法对照组患者实施常规护理模式，即使用氯霉素滴眼液(江苏朗欧药业有限公司，H20067219)，每日滴眼 3～5 次，1～2滴/次，并告知患者合理安排用眼时间。在此基础上，观察组患者开展以下干预措施，穴位按摩具体操作如下：①选取患者上明穴与攒竹穴，同时指导患者保持呼吸节奏，在其吸气时给予按压，呼气时还原，上述操作需重复10次；②晴明穴，拇指在不触及患者眼球的前提下小幅度旋揉晴明穴；③四白穴，食指按揉患者两侧四白穴；④拇指指腹轮刮双眼眼眶。以上所述穴位均按摩2 min后，需要将手掌摩擦发热，贴合患者眼周，以加快眼部血液循环。穴位按摩护理需每日2次，持续按摩14 d。刮痧护理方法如下：①将刮痧精油均匀涂抹在眼部周围，借助点按方式，对承泣穴、瞳子髎穴进行10次按揉，用刮痧板鱼尾攒竹穴、丝竹空穴、鱼腰穴和神庭穴；②使用刮痧板钝面，从晴明穴开始，顺时针方向沿下眼睑刮拭至瞳子髎穴提拉；③使用用刮痧板鱼尾面，从攒竹穴开始，逆时针方向刮至瞳子髎穴提拉。刮痧护理需每日1次，每次持续10 min，连续刮痧14 d，刮痧力度应适中，以眼部皮肤微紫为度。

1.4 观察指标(1)临床疗效：将2组患者临床治疗分为显效、有效及无效，其中患者Schirmer试验长度每5 min>10 mm，BUT 时间>10 s，且临床症状完全消失判定为显效；患者Schirmer试验长度每5 min在5～10 mm，BUT 时间临近10 s，临床症状有明显缓解判定为有效；患者病情加重或临床体征、症状均比治疗前加深判定为无效。(2)①采取角膜荧光素染色评分(FL)以统计荧光素染色冲洗后的着色数量。染色点<5个可计1分，染色点5～10个可计2分，染色点>10个可计3分。分值高低与结果呈正相关。②对2组患者泪液分泌试验长度(Schirmer)进行测量，选择正常情况下将泪液防止滤纸5 min后，测量其浸湿长度，长度越长表示其泪液分泌越好。③对2组患者泪膜破裂时间(BUT)进行评分，采取荧光素染色后将其放置显微镜下，记录患者睁眼后取3次泪膜裂斑出现时间，并计算其平均值，异常表示BUT<11s[4，5]。

2 结果

2.1 临床疗效观察组的总有效率93.55%(29/31)相比对照组70.97%(22/31)高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 Schirmer、BUT和FL检测结果护理后，观察组患者的Schirmer、BUT均长于对照组，FL评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者Schirmer、BUT和FL检测结果对比 (例，

3 讨论

干眼症属中医学“神水将枯”“燥证”等范畴，因暴风客热、燥热外邪，内生郁热，余热未清，上灼于目而发病，因眼部发生病变，对患者日常生活的影响较大。目前临床主要以人工泪液或抗生素眼膏以及手术治疗为主，虽然具有一定效果，但由于干眼症不易治愈，治愈后易复发，且老年患者身体机能下降，更增加了治疗的难度。

我国传统医学目前持续进步发展，在患者的治疗过程中，逐渐加入中医疗法，与常规护理相结合，一定程度上促进患者康复进程加快及护理质量的提升。在穴位按摩过程中，借助特定手法对人体体表的穴位进行推拿按压，通过刺激机体眼部周围相关穴位，具有经络疏通的作用，从而达到促进干眼症康复的目的[6]。刮痧疗法同样是中医组成部分之一，有中医研究报道，针对该疾病可在病灶处实行反复摩擦及刮动方式，促使其皮肤表现产生红色栗子粒状，形成出痧现象，一定程度上起到醒神救厥、清热解毒之功效[7，8]。由于病变部位位于眼部，较为敏感，因此在为老年干眼病患者进行刮痧护理时，力度应始终，眼部皮肤出现轻微淤紫即可。目前我院眼科整合相关护理方法，为提高老年干眼症患者康复效果，对观察组患者采取穴位按摩结合刮痧的方法进行护理，护理完成后，与常规护理方式的对照组相比，观察组患者在染角膜荧光素色评分、泪液分泌试验、泪膜破裂时间和康复效果方面均优于对照组，由此可见针对老年患者实施中医的眼部穴位按摩联合刮痧的护理方法可起到至关重要效果。

综上所述，眼部穴位按摩联合刮痧的护理方法用于老年干眼症患者中效果明显，有助于减轻病情。