柴桂温胆定志汤联合针灸治疗癫痫临床观察

黄任锋 刘晓林 李晓敏 杜银屏 尹 烨

癫痫是一种临床常见神经系统疾病，属于慢性脑部疾病，具有易反复、发作形式多样、突发突止等特点[1]。大脑神经元异常放电，导致中枢神经系统功能出现短暂异常是癫痫的主要发病原因，若不及时治疗，癫痫反复发作会对神经元细胞造成损伤，进而导致海马神经元出现障碍，严重者甚至产生不可逆神经系统损伤[2]。临床目前采用药物治疗，疗效明显，但易引发较多不良反应，对患者生活产生不良影响，降低患者生活质量。鉴于此，本研究将探讨柴桂温胆定志汤联合针灸治疗癫痫的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月—2019年3月于我院接受治疗的癫痫患者110例，随机分为2组，每组55例。观察组中男35例，女20例；年龄19～65岁，平均年龄(43.76±6.74)岁；病程1～7年，平均病程(3.91±1.68)年。对照组中男36例，女19例；年龄19～66岁，平均年龄(43.68±6.83)岁；病程1～6年，平均病程(3.15±1.51)年。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。我院医学伦理委员会已知晓本项研究并审核，知情同意书均由患者及其家属签署。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合《实用内科学》第13版相关诊断标准[3]；②符合《中华人民共和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准》[4]相关诊断标准；③近3个月内发作>2次；④未接受其他癫痫治疗。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②合并严重肝肾疾病者；③存在认知障碍或精神疾病者。

1.3 治疗方法对照组给予柴桂温胆定志汤治疗，处方包括：黄芪12 g，半夏10 g，枳实12 g，桂枝15 g，柴胡15 g，茯苓15 g，党参12 g，生龙骨30 g，陈皮12 g，赤芍药15 g，竹茹12 g，远志30 g，石菖蒲30 g，生牡蛎30 g，大枣5枚，生姜4片，煎取药液400 ml，1剂/d，分2次早晚温服。在对照组基础上，观察组给予针灸治疗，患者取卧位，叮嘱患者保持呼吸平稳，采用1～1.5寸一次性钢针，消毒后通过平补平泻法，捻转进针后留针30 min，选择足三里、间使、太渊、丰隆及太冲等作为主穴，以神门、膻中、三阴交、合谷、百会等作为配穴，每次操作时选取2～3个穴位，隔1 d针灸1次，连续针灸10 d为1个疗程，后休息5 d，继续下一个疗程。2组均治疗3个月。

1.4 观察指标①治疗3个月后，对比2组治疗效果，检测并记录患者治疗前脑电图癫痫放电指数，以此作为参照指标，显效：癫痫性放电完全消失；有效：患者癫痫性放电减少≥50%；无效：癫痫性放电未有明显减少甚至放电次数增加。总有效率=显效率+有效率。②治疗前、治疗3个月后，分别对比2组癫痫症状积分，根据强直持续时间，<1 min为1分，1～5 min为2分，5～10 min为3分，>10 min为4分；根据意识状态，恍惚为2分，神识昏蒙为4分，昏蒙加重为6分，昏聩为8分；抽搐持续时间，1～3 min为1分，4～10 min为2分，11～30 min为3分，≥31 min为4分；意识障碍持续时间，<30 min为1分，30 min～1 h为2分，1～3 h为3分，3～6 h为4分，>6 h为5分。总分为4项积分之和。

2 结果

2.1 治疗效果与对照组相比，观察组总有效率较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 症状积分治疗前，2组症状积分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，与对照组相比，观察组各项症状积分均较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者症状积分对比 (例，

3 讨论

癫痫临床症状主要表现为抽搐反复发作、出现意识障碍，感觉、行为、情感等神经功能异常，临床发病与遗传因素、系统性疾病或脑部疾病有关，若患者得不到及时治疗，会产生严重后遗症，目前临床治疗主要以控制癫痫发作为主要方向。

癫痫在中医学中属于“痫症”范畴，病位在心脾，发病机制为痰蒙清窍，心窍被蒙闭，患者因此出现气机失调，肝气不畅，郁则生风，失衡日久而积发为癫痫[5]。柴桂温胆定志汤中，黄芪性微温，味甘，具有补气固表的作用；陈皮性温味辛，与半夏均具有降逆止呕，化痰燥湿等效用；枳实性微寒，味苦、微辛，具有化痰散痞、消积破气的功效；桂枝性温味辛，具有发汗解表的功效；柴胡性微寒味苦，具有解表发汗、散寒止痛的功效；茯苓性平味淡，具有宁心健脾、利水渗湿的功效；党参性平味甘，具有和胃生津的功效；石菖蒲具有豁痰开窍、开胃化湿、提神益智等功效；大枣性温味甘，具有养脾、平胃气、止咳的功效；生姜主治肺寒咳嗽、脾胃寒症，诸药合用，可发挥息风化痰、调场气机的功效，有效改善患者临床意识不清等症状[6，7]。桂枝汤和小柴胡汤均出自《伤寒论》，小柴胡汤可治心烦、胃气失、胸胁苦满等症状，桂枝汤可治气血失和、食欲不振、肝胆郁结等症。柴桂温胆定志汤可有效改善癫痫患者精神状况，降低患者神经元兴奋性，减少动作电位发作，最终减少患者痫样放电，达到控制患者气郁痰阻、神窍迷蒙之症。针灸可为患者疏通经络，调和气血，平衡阴阳，从而改善机体功能，提高患者免疫力[8]。本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组各项症状积分均较低，治疗总有效率较高，表明柴桂温胆定志汤与针灸联合治疗，可有效降低症状积分，改善患者意识状态，临床治疗效果较好，有助于患者转归。但本研究因纳入样本量较少，研究结果存在一定局限性，故临床仍需大样本研究进一步证实研究结果真实性。

综上所述，柴桂温胆定志汤联合针灸治疗癫痫有助于改善患者临床症状，提升治疗效果，临床值得推广。