补肾活血汤治疗糖尿病肾病临床观察*

金巧华 周贤慧 李 伟

糖尿病肾病为临床常见的糖尿病合并症，也是导致糖尿病患者死亡的重要因素。该病发病主要与遗传、高血糖所致代谢异常等因素有密切关联，会造成较为严重的肾脏损伤，导致患者出现蛋白尿等临床症状[1]。相关临床研究表明，中医疗法治疗糖尿病肾病的临床效果较为理想，可减轻患者肾脏损伤[2]。补肾活血汤是一种中医方剂，具有补肾壮筋、活血止痛之功效。本项研究探讨补肾活血汤对糖尿病肾病患者肾功能及血清CRP水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年2月—2019年2月于本院接受治疗的糖尿病肾病患者共98例，依随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例)。观察组中男性28例，女性21例；年龄42～68岁，平均年龄(55.02±6.28)岁；病程最短5个月，最长3年，平均病程(1.34±0.38)年。对照组中男性27例，女性22例；年龄42～69岁，平均年龄(55.11±6.60)岁；病程0.5～3年，平均病程(1.50±0.30)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本项研究已获本院医学伦理委员会审批。

1.2 诊断标准①西医符合《糖尿病肾病防治专家共识》[3]中诊断标准。②中医符合《中药新药临床研究指导原则》[4]中脾肾气虚证。主症：乏力倦怠、小便频数或清长，或浑浊如脂膏；次症：气少懒言、面色无华、肢体麻木疼痛或水肿；舌脉：舌淡胖、苔薄白，脉细带滑。

1.3 治疗方法对照组采用缬沙坦片(北京诺华制药有限公司，国药准字H20173014，规格：80 mg)治疗，80 mg/次，1次/d，早餐后口服，同时控制患者饮食，适当注射胰岛素。观察组在对照组基础上联合补肾活血汤治疗，配方为黄芪30 g，熟地黄30 g，当归10 g，党参15 g，白术12 g，山药15 g，茯苓12 g，薏苡仁30 g，丹参25 g，三七10 g，益母草30 g，大黄8 g，加水煎煮，弃渣留汁200 ml，早晚2次温服。2组均持续治疗6周。

1.4 观察指标分别于治疗前1d与治疗6周后，留取患者尿液5 ml，采用酶联免疫法检测MAU水平，采用化学发光法检测β2-MG水平；抽取患者空腹时静脉血3 ml，采用酶联免疫法检测BUN水平，采用终点比色法检测SCr水平；另抽患者静脉血3 ml，分离出血清，采用酶联免疫吸附法检测CRP水平。

2 结果

2.1 2组患者肾功能指标对比治疗6周后，2组患者MAU、β2-MG、BUN、Scr水平比治疗前低，且观察组比对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后肾功能指标对比 (例，

注：与同组治疗前比较，1)P<0.05

2.2 2组患者CRP水平对比治疗6周后，2组患者CRP水平比治疗前低，且观察组比对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后2组患者CRP水平对比 (例，

3 讨论

糖尿病肾病是内分泌科常见疾病，是主要的糖尿病合并症之一，且近年来其发病率呈现上升趋势。糖尿病肾病的发病机制尚不明确，医学界普遍认为该病是由血流动力学异常与代谢异常以及遗传等多种因素的共同作用引发[5]。目前，临床上常采用西医疗法治疗糖尿病肾病。其中，注射胰岛素有助于改善血糖水平，缓解肾脏病变，而相关临床研究表明，缬沙坦可减轻肾脏损伤，降低尿微量白蛋白水平及排泄率[6]。

糖尿病肾病在传统中医学中属“消渴”等范畴，为本虚标实之证，认为，糖尿病肾病发病机理是气阴两虚、肾虚血瘀，以虚为主，兼有浊毒、水湿等实邪，导致肾络瘀阻、精气不畅、壅而外泄，治疗原则是滋阴补肾、活血益气[7]。补肾活血汤为中药方剂，主治肝肾虚弱，具有补肾壮筋，活血止痛之效。MAU、β2-MG、BUN与SCr均是反映肾功能的重要指标，糖尿病肾病造成的肾脏损伤会导致这四项指标水平上升；CRP则会参与机体内的炎症反应。本项研究结果发现：治疗结束时，观察组MAU、β2-MG、BUN、SCr水平与CRP水平均比对照组低。故本结果说明补肾活血汤可有效改善患者肾功能，降低炎症反应。究其原因在于：传统中医方面，黄芪补气固表，熟地黄补血滋阴，当归补血活血，党参健脾益气，白术燥湿利水、益气健脾，山药滋补脾肾，茯苓健脾利水，薏苡仁健脾利湿，丹参活血祛瘀，三七散瘀止血，益母草活血调经，大黄逐瘀通经。现代药理学也证明，黄芪可缓解肾组织病变，改善肾功能；熟地黄可活化纤溶系统；当归可降血脂、抗炎症；党参可抑菌、增强免疫；白术可扩张血管、降血糖；山药可降血糖、调节免疫；茯苓可利尿、降血糖；薏苡仁降血糖、抗炎症；丹参可抗炎症，改善肾功能；三七可降血压、抗炎症；益母草可降血压，改善微循环；大黄可降压降脂、保护肝脏[8]。

综上所述，补肾活血汤对糖尿病肾病的临床疗效显著，可有效改善患者肾功能，降低血清CRP水平。