中药浓缩液保留灌肠治疗盆腔炎性不孕症临床观察

寇趁新 魏艳香

盆腔炎临床常见的一种妇科疾病，发病后出现较多并发症，最常见的为慢性盆腔痛，临床主要表现为小腹疼痛、坠胀感，并伴有腰骶酸痛，月经前后、性交及劳累过度后症状加重[1]。现阶段，临床治疗多采取抗生素药物治疗，容易出现耐药性，降低治疗效果，既影响患者学习与工作，又会引发盆腔淤血，增加月经量，导致卵巢功能受到损伤，出现月经失调。慢性盆腔炎长期病变会引发盆腔充血、瘢痕黏连，严重者出现输卵管阻塞，最终引发不孕症。本研究选取我院收治的60例盆腔炎性不孕症患者，在常规应用抗生素药物基础上给予清热利湿化瘀剂与清热利湿化瘀剂保留灌肠治疗，探究其治疗效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月—2019年6月我院收治的盆腔炎性不孕症患者60例，按照随机数字表法分为治疗组30例与对照组30例。对照组年龄21～46岁，平均年龄(29.42±5.71)岁；病程1～22个月，平均病程(12.17±3.12)个月。治疗组年龄21～45岁，平均年龄(29.27±5.56)岁；病程 1～21个月，平均病程(11.98±2.96)个月。2组患者在一般资料方面无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患者均满足《盆腔炎性疾病诊治规范》[2]中相关诊断标准；中医证型为湿热瘀组证；有性生活史；治疗依从性好；知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：哺乳期或妊娠期妇女；严重脏器功能不全；药物过敏；精神疾病；严重免疫系统疾病。

1.3 治疗方法2组患者均实施抗生素药物治疗，对照组给予清热利湿化瘀汤口服治疗，方药组成：茯苓15 g，牡丹皮12 g，赤芍12 g，知母10 g，黄柏10 g。辨证施治，正气虚损者，加白术12 g，党参12 g，黄芪20 g，山药15 g；出现包块者，加桂枝6 g，昆布12 g，水煎服，取汁100 ml，每日1剂，早晚服用。治疗组在上述基础上实施保留灌肠治疗，嘱咐患者排便干净，取患者左侧卧位，对会阴部进行检查，确定是否异常，依据治疗操作标准与要求，将一次性导管管前端插入直肠，动作缓慢，用石蜡油、肥皂水等润滑处理一次性导尿管前端，插入深度超过15 cm，取汁100 ml实施温热灌入，经导尿管用输液器滴入，嘱咐患者保持位置超过0.5 h。所有患者每月治疗20 d，月经干净后3 d开始治疗，1个疗程为3个月。

1.4 观察指标观察记录2组患者体征积分、症状积分与综合积分，各项满分为30分，分数越高提示生理状况越差。依据临床症状改善情况评价治疗总有效率。显效：临床症状均消失，各项指标接近正常或正常；有效：临床症状部分缓解，各项指标有所好转；无效：临床症状无变化甚至加重。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。观察记录2组患者症状改善时间与抗生素使用时间。

2 结果

2.1 2组患者各项中医积分对比治疗组体征积分、症状积分、综合积分明显低于对照组，有统计学差异，P<0.05。见表1。

表1 2组患者各项中医积分对比 (例，

2.2 2组患者治疗总有效率对比治疗组总有效率为93.34%，对照组为70.00%，治疗组明显高于对照组，有统计学差异，P<0.05。见表2。

表2 2组患者治疗总有效率对比 (例，%)

2.3 2组患者症状改善与抗生素使用时间对比治疗组症状改善时间与抗生素使用时间低于对照组，有统计学差异，P<0.05。见表3。

表3 2组患者症状改善与抗生素使用时间对比 (例，

3 讨论

临床常见的一种妇科疾病是慢性盆腔炎，引发疾病的原因为杂菌群，包括厌氧菌、大肠杆菌、葡萄球菌等[3]。涵盖范围涉及盆腔腹膜、卵巢、输卵管以及子宫等，发病原因与宫腔手术执行无菌操作不严、经期不注意卫生以及性生活不洁有关[4]。以往治疗多采取西医治疗方式，如服用抗生素类药物，但病情易反复，未能达到预期治疗效果。目前治疗多采取中医结合治疗方式。近几年来，有研究指出，单一中药治疗盆腔炎性疗效显著。

中医学中指出，慢性盆腔炎属“湿热”“下焦”“瘀血停滞”范畴，治疗方法主要是清热利湿为主，加以活血化瘀辅佐[5]。本次研究应用清热利湿化瘀剂治疗盆腔炎性不孕症患者，方中赤芍、知母、黄柏、茯苓、牡丹皮有活血化瘀、清热利湿之功效，其中知母与黄柏还有抗病原微生物、解热之功效。茯苓、牡丹皮、赤芍还有散瘀、消肿之功效。多数慢性盆腔炎患者出现附件增厚、子宫活动差、宫颈举痛、腰骶酸痛、下腹痛以及带下量增多等症状，针对患者实际情况实施辨证治疗。黄芪、山药、白术及党参有抗菌、消炎止痛及补血益气之功效。

中医灌肠是中医血肿常用的一种治疗方法，主要治疗痛症、毒症、瘀症急迫者，有活血化瘀、清热解毒之功效，还可起行气止痛、软坚散结之功效。有研究选取64例盆腔炎性患者给予中药保留灌肠治疗，结果表明观察组治疗总有效率高于对照组[6]。也有研究选取92例盆腔炎性不孕症患者实施中药保留灌肠治疗，结果表明治疗组治疗总有效率为95.65%，而对照组为82.61%，治疗组高于对照组[7]。本研究结果表明：治疗组治疗总有效率为93.34%，对照组为70.00%，治疗组高于对照组，有统计学差异。表明清热利湿化瘀剂与保留灌肠疗法联合治疗可加快患者恢复。有研究指出，中药制剂与保留灌肠疗法可改善患者中医证候积分。有研究选取102例盆腔炎性不孕症患者，分别给予中药制剂，中药制剂与保留灌肠疗法联合治疗。结果表明联合组中医证候积分明显低于单一组[8]。本研究在灌肠治疗过程中，选取与对照组相同剂量药物，取药汁适宜温度实施灌肠治疗，以缓解患者各种症状。以中医说法则为不助邪、扶正气，可增强患者体质，预防疾病侵袭。本研究结果表明，治疗组慢性盆腔炎表现、盆腔压痛、劳动强度、性交疼痛指数等中医症状显著改善，体征积分、症状积分与综合积分明显低于对照组。与上述研究结果基本一致。研究在治疗期间，严格控制灌肠速率与导管插入深度，进而减轻给患者机体带来的损伤，加快患者恢复。有研究选取64例患者盆腔炎性疾病不孕症患者，分别给予常规抗生素药物治疗与中药浓缩液保留灌肠治疗，结果表明观察组症状改善时间与抗生素使用时间低于对照组[9]。本研究结果表明治疗组症状改善时间与抗生素使用时间低于对照组，与上述研究结果基本一致。

综上所述，盆腔炎性不孕症经中药浓缩液保留灌肠治疗效果显著，具有较高的临床推广及应用价值。