循证护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中的价值和护理质量观察

李松梅

（辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000）

急性肾功能衰竭是由于多种病因引起，导致肾小球滤过功能急速下降到正常的一半以下，BUN及Cr急速的增高，从而造成严重的水电解质、酸碱平衡紊乱，引起其他脏器功能的损伤[1]。重症者应该及时、早期做透析治疗，血液净化是指将血液引出体外并进过一种净化装置，除去血液中的杂质，达到治疗疾病的目的。在采用血液透析疗法的过程中，循证护理在急性肾功能衰竭的治疗起到一定的作用[2]循证护理是指开展以患者为中心的整体护理。用批判性的思维模式寻找最有效的护理行动，执行全方面护理质量改进、提供最优秀的质量服务等。此次将观察循证护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中的价值和护理质量。报道如下。

表1 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

表2 两组治疗前后血清电解质水平变化比较（±s，mmol/L）

表2 两组治疗前后血清电解质水平变化比较（±s，mmol/L）

表3 两组并发症发生例数比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：观察对象为我院2016年10月至2018年7月诊治的急性肾功能衰竭患者80例。自由组合将其分为实验组和对照组，对照组40例，男25例，女15例，年龄25～73岁，平均年龄(34.9±2.7）岁，病程2～15年，平均病程（7.5±1.9）年。实验组40例，男26例，女14例，年龄26～72岁，平均年龄(36.1±2.4）岁，病程1～15年，平均病程（7.4±2.1）年。两组患者在各条件上均无显著差异（P＞0.05），因此数据更具有可比性。

1.2 方法：在本次观察中对照组和实验组分别采取了不同的护理方式。实验组根据血液透析治疗对患者的病因和资料进行整理分析，医务人员使用循证护理的知识对病症进行更为详细地分析，结合以前护理所产生的问题进行纠正，综合临床经验等相关知识完善护理措施。对照组只是根据血液透析治疗进行常规的护理。

1.3 观察指标：提高自制的问卷调查来统计两组患者对护理人员的满意度，非常满意：问卷分数≥90分，满意：问卷分数≥60分，不满意：问卷分数≤59分，（非常满意+满意）=总满意度。对两组急性肾功能衰竭患者血液透析治疗前后的血清中的水、电解质水平进行整理并分析患者护理后RFI、尿渗量和24 h尿钠等指标，两组患者有没有产生氮质血症、低钠低钾血症和尿潴留并发症情况并进行判断统计对比。

1.4 统计学处理：将对照组和实验组的患者的各项研究数据录入到SPSS23.0统计学软件中进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较：对照组患者的临床护理满意度（50.0%）明显比实验组的（87.5%）低，数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后血清电解质水平变化比较：实验组患者治疗后血清电解质水平明显优于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生例数比较：对照组护理后并发症总发生率（62.5%）高于实验组的（25.0%），数据具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

急性肾功能衰竭是由于多种病因引起，导致肾小球滤过功能急速下降到正常的一半以下，BUN及Cr急速增高，从而造成严重的水电解质、酸碱平衡紊乱，引起其他脏器功能的损伤。急性肾功能衰竭的病因较多，可分为三类，分别是肾前性、肾性和肾后性[3]。血液净化在日常生活中我们称它为透析，把血液引出体外并进过一种净化装置，除去血液中的杂质，达到治疗疾病的目的。血液透析只是治疗慢性肾功能衰竭的方法之一。

循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念，在过去的几十年，护理学科产生了巨大的变化，开展以患者为中心的整体护理[4]。用批判性的思维模式寻找最有效的护理行动，执行全方面护理质量改进、提供最优秀的质量服务等[5]。此次将观察循证护理在急性肾功能衰竭患者血液透析中的价值和护理质量，探讨结果显示对照组患者的临床护理满意度（50.0%）明显比实验组的（87.5%）低；实验组患者治疗后血清电解质水平明显优于对照组；对照组护理后并发症总发生率（62.5%）高于实验组的（25.0%），数据具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性肾功能衰竭患者采用血液透析疗法的循症护理比常规护理的护理效果好，可有效降低患者在治疗期间的并发症发生，因此值得推广应用。