综合护理干预对腹部手术粘连性肠梗阻的预防效果

任 艳

（辽宁省辽阳市第二人民医院，辽宁 辽阳 111000）

腹部手术为外科常见手术方式，但由于腹腔结构特殊，易出现多种并发症。粘连性肠梗阻为腹部手术常见并发症，导致患者机体发生紊乱，并可导致肠管发生病变，对患者健康造成严重影响[1-3]。为降低粘连性肠梗阻发生率，本研究对我院2017年2月至2019年2月进行腹部手术患者采取综合护理干预措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2017年2月至2019年2月进行腹部手术的80例患者，排除认知功能障碍患者、精神疾病患者。将患者分为观察组和对照组，观察组男23例，女17例；年龄25～78岁，平均（49.2±3.7）岁；其中采取阑尾切除术患者有13例，采取胆囊切除术患者有12例，胃大部分切除术患者有8例；结肠切除术患者有7例。对照组男25例，女15例；年龄23～77岁，平均（48.6±3.5）岁；其中采取阑尾切除术患者有15例，采取胆囊切除术患者有11例，胃大部分切除术患者有9例；结肠切除术患者有5例。两组在一般资料比较，无显著差异，P＞0.05，可比性强。

1.2 方法

1.2.1 术前护理：患者在术前均存在一定的负面情绪，术前护理人员需了解患者的情绪变化，做好心理疏导工作，告知患者手术的有效性和必要性，讲解手术方法、步骤及预后效果等[4-6]；告知患者腹部手术后可能导致粘连性肠梗阻发生，让患者术前对粘连性肠梗阻的危险因素进行了解，学会自我护理，消除负面情绪；对于存在幽门梗阻、胃黏膜水肿患者应在术前给予洗胃，以免术后发生腹胀[7]；同时调整患者饮食，完善术前准备，保证手术顺利进行，减少术后并发症。

1.2.2 术后护理：①心理护理：腹部手术后均存在一定的切口疼痛，不仅影响患者情绪，同时可导致应激反应。护理人员主动和患者沟通，和患者共同讨论病情，告知患者疼痛为正常现象，消除患者顾虑；②腹部按摩：腹部按摩可促进局部血液循环，减少粘连性肠梗阻发生；在术后3 d后对患者切口两侧腹部进行按摩，每次按摩30 min为宜，连续按摩一周；在按摩时需注意避免碰触切口，以免出现疼痛、感染等。③胃肠减压：护理人员协助患者采取仰卧位或采取半坐位，应用负压吸引器进行胃肠减压，应注意负压吸入通畅，妥善固定引流管，以免出现扭曲、折叠、脱落发生。给予塞露对肛门进行刺激，并嘱患者采取左侧卧位，使肛门括约肌达到放松状态。④肠被动运动：术后患者生命体征稳定后，协助患者进行适当锻炼，从而促进胃肠蠕动功能。指导患者进行上肢训练，主要以上举、握拳为主，每次5 min，每日2次；鼓励患者进行呼吸功能锻炼，选择患者平卧位，深吸气后缓慢呼出。根据患者具体情况鼓励患者早期下床活动，早期需有人搀扶，或在床边站立；逐渐增加运动量，如扶床行走等；对于需要卧床患者给予被动运动，协助患者变换体位，在床上进行适当锻炼。如患者在术后48 h内未出现胃肠蠕动，应给予腹部热敷；对于胃大部分切除术患者，在术后应给予患者肠内营养，避免出现肠源性感染，有利于胆囊吸收，促进胃肠蠕动。⑤饮食护理：对于不能进食患者需要给予静脉营养支持；对于可进行饮食患者，术后当天给予患者少量饮水，无呛咳症状后给予患者少量流食，逐渐改变为半流食和软食。饮食中不可食用刺激性食物，同时不可食用牛奶、甜品易产生胀气的食物。

1.3 观察指标：对比两组胃肠功能恢复时间、粘连性肠梗阻发生情况及护理满意度。护理满意度应用自制调查量表对护理质量进行评价，分为十分满意、一般满意、不满意。

1.4 统计学方法：采取SPSS25.0统计学软件分析，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠功能恢复时间对比：观察组术后胃肠功能恢复时间平均为（8.7±2.6）h，对照组术后胃肠功能恢复时间平均为（21.3±5.7）h，差异显著，P＜0.05。

2.2 两组粘连性肠梗阻发生率：观察组出现1例粘连性肠梗阻，发生率为2.5%；对照组出现5例粘连性肠梗阻，发生率为12.5%；差异显著，P＜0.05。

2.3 护理满意度对比：观察组护理满意度为97.5%，对照组护理满意度为85%，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理满意度对比

3 讨 论

粘连性肠梗阻为腹部手术常见并发症，小肠迂曲在腹部活动较大，从而导致粘连性肠梗阻多在小肠发生。胃肠粘连可对肠道蠕动带来严重影响，导致常规扭曲、肠腔狭窄等。肠梗阻发生的危险因素主要有肠蠕动过快、剧烈运动、肠炎、黏膜水肿等，腹部手术后导致组织缺血，使常规、腹膜等血运出现障碍，渗出液增加，从而导致纤维蛋白原、纤维蛋白沉积增加，从而导致肠粘连发生。患者发生粘连性肠梗阻后会出现腹痛、腹胀、排气不畅等症状，严重时会导致肠坏死，甚至休克，严重危及患者健康。因此，加强对患者的护理非常重要。

本研究腹部手术患者采取综合护理干预，结果显示，观察组术后胃肠功能恢复时间显著低于对照组，P＜0.05。观察组粘连性肠梗阻发生率为2.5%；对照组发生率为12.5%，P＜0.05。观察组 护理满意度为97.5%，P＜0.05。表明了综合护理干预可有效预防腹部手术患者粘连性肠梗阻发生，提高患者满意度，值得临床应用。