全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的手术方式及疗效探析

应朝辉

（辽宁省大连大学附属新华医院胸外科，辽宁 大连 116021）

肺癌常见类型是非小细胞肺癌，占80%[1]，多发支气管上皮，临床常用治疗方式是切除病变肺叶，配合放化疗治疗。现阶段，胸腔镜下肺叶切除术已取代传统开胸手术，能减小患者的创伤，利于患者术后恢复[2]。同时，能减少患者术后并发症，也成为了临床常用的手术方式。为探讨此种手术方式的优势，与常规小切口开胸肺叶切除术对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的非小细胞肺癌患者60例作为研究对象，按入院先后顺序分组，将2017年1～12月入院的30例患者设作对照组，接受常规小切口开胸肺叶切除术治疗，将2018年1～12月入院的30例患者设作观察组，接受全胸腔镜肺叶切除术。对照组男21例，女9例；年龄45-72岁，平均（58.9±12.1）岁；病灶部位：9例在右上肺叶，5例在右中肺叶，4例在右下肺叶，7例在左上肺叶，5例在左下肺叶；观察组男22例，女7例；年龄46～72岁，平均（59.2±13.0）岁；病灶部位：8例在右上肺叶，6例在右中肺叶，4例在右下肺叶，6例在左上肺叶，6例在左下肺叶；两组资料比较无显著差异（P＞0.05），具可比性。纳入标准：入选对象根据临床表现，胸部增强CT检查均符合非小细胞肺癌，而且均为单发病灶，对腹部、头颅、骨密度等检查未见异常表现。排除了胸膜腔转移、纵膈淋巴结转移、肺门转移等脏器转移和不耐受手术治疗的患者[3]。

1.2 方法：对照组实施常规小切口开胸肺叶切除术，由患侧后外侧取切口，根据癌灶大小确定切口长度，以拉钩将肋骨撑开，充分暴露手术视野，对病变处肺叶进行切除，实施淋巴结清扫术。观察组实施全胸腔镜肺叶切除术，由患侧腋中线7、8肋间取切口，根据穿刺套将腔镜插入，按癌灶部位取2个切口为操作孔，根据癌灶大小确定切口的大小，止血后将切口套管植入，以不破坏癌组织安全为原则开展手术操作，将病变肺叶切除，清理淋巴结。

1.3 观察指标：统计两组一般指标，包括术中出血量、手术时间、住院时间等；统计两组术后并发症、复发率、术后3年生存率[4]。

1.4 统计学方法：使用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组一般指标：比较两组术中出血量、手术时间、住院时间等指标，观察组均优于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组一般指标比较（±s）

2.2 比较两组术后并发症、复发率、术后3年生存率：观察组术后发生1例肺炎，2例复张不良，1例伤口感染，0例脓胸，并发症发生率13.3%；对照组术后发生4例肺炎，3例复张不良，2例伤口感染，3例脓胸，并发症发生率40%；观察组复发5例，复发率16.7%，对照组复发13例，复发率43.3%；观察组3年生存率83.3%高于对照组53.3%；比较两组术后并发症、复发率，观察组均低于对照组，比较差异显著（P＜0.05）；观察组术后3年生存率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症、复发率、术后3年生存率比较[n（%）]

3 讨 论

肺癌已成为危害公众健康的重大疾病，主要病理类型是非小细胞肺癌，在发病早期多实施手术治疗。全胸腔镜下肺叶切除术对此治疗有着明显的优势，操作灵活，而且术中手术视野暴露更充分，病灶展现更明显，可以更好的观察手术病灶区域，将病灶彻底清理干净，实施彻底的淋巴清扫术，防止癌症复发。而且，胸腔镜手术切口小于常规开腹手术，可以减少术中出血量，进而有效降低术后并发症，缩短患者的术后恢复时间，缩短住院时间，减轻患者的经济负担[5]。综上所述，全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌疗效理想，能减少术后并发症、术后复发率，提高术后3年生存率，可以应用于临床。