综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍的临床效果

李 野

（辽宁省鞍山市汤岗子医院，辽宁 鞍山 114000）

上肢骨折在临床上比较常见，针对该病通常采用手术治疗，而肘关节功能障碍是其骨折手术治疗后的常见并发症。其主要是由于长期缺乏活动或疼痛引起的，如果没有及时给予有效的干预，容易导致肘关节功能受限，对患者的生活质量与健康造成较大影响[1]。因此，需要对上肢骨折术后患者情况进行密切观察，给予有效的治疗，促使患者尽快康复。在本次研究中，对86例患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为收入我院的86例上肢骨折术后肘关节功能障碍患者，入选时间为2017年7月至2018年7月。按照随机的方法分为两组，43例给予电针治疗者作为对照组，43例给予综合康复疗法治疗者作为实验组。对照组中，男性与女性患者分别为28例、15例，年龄跨度为18～73岁，平均为（43.2±3.3）岁。病程为7 d～5个月，平均为（2.2±0.7）个月。骨折部位：左侧26例，右侧17例。骨折类型：桡骨小头骨折4例，肱骨干骨折19例，肱骨踝上骨折13例，尺骨冠突骨折7例。实验组中，男性与女性患者分别为29例、14例，年龄跨度为19～74岁，平均为（44.1±3.6）岁。病程为8 d～4个月，平均为（2.1±0.4）个月。骨折部位：左侧25例，右侧18例。骨折类型：桡骨小头骨折5例，肱骨干骨折18例，肱骨踝上骨折12例，尺骨冠突骨折8例。基础资料对比中，两组具有可比性。

1.2 方法：对照组给予电针治疗，主穴为患肘僵硬软组织，针刺间隔20 mm，配穴包括三间穴、合谷穴、手三里、阴/阳陵泉等。取患者仰卧位，对其常规消毒后垂直进针，采取平补平泻法治疗。脉冲可以设置为低频治疗，治疗仪的输出频率为3～20 Hz，疏密时间间隔为5 s。在配穴中选择常规针刺，采取提插泻方式，留针时间为30 min，2天治疗1次，连续治疗3个月。

实验组给予综合康复疗法治疗，其中给予电针治疗，其与对照组治疗方法相同。另外，给予关节松动术治疗，在上肢骨折术后2周，对患侧上肢进行适当的推压、按摩、揉捏处理，每次按摩15 min，2 d治疗1次。在中期，可以采用放松手法治疗，对前臂屈伸肌群与肩关节进行穴位点按处理，每个部位需要按摩2 min左右。同时，给予牵引手法治疗，每个部位牵引的方法存在差异，在肱桡关节牵引的时候，需要取患者仰卧位，医护人员站在患者前臂尺侧部位，两只手分别给予桡骨远端与肱骨固定进行牵拉处理，牵拉动作一组8次。并给予运动疗法治疗，需要加强患者肱三头肌与二头肌练习，可以采用阻力带与哑铃进行锻炼。在哑铃锻炼中，可以开展上举伸直肘关节运动，并每次动作6～8 s，每组动作为8次，每天练习2～3组动作。在阻力带练习中，用脚踩着阻力带一端，另一端用手持平，缓慢将肘关节弯曲到最大限度，每次维持8 s，每组8次，每次运动2～3组。对患者还需要适当的冷敷处理，在运动后进行冷敷，每次冷敷15 min左右，每天冷敷1～2次，连续治疗3个月。

1.3 疗效标准。显效：局部重症与疼痛消失，肘关节活动恢复正常，关节活动度在110°以上。有效：局部重症与疼痛显著改善，肘关节功能得到好转，关节活动度在60°～110°。无效：症状无改变，关节活动度在60°以内。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

与对照组治疗总有效率79.1%比较，实验组治疗总有效率95.3%更优，差异显著，存在统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

3 讨 论

上肢骨折在临床上比较常见，通常由于创伤引起，手术治疗为主要治疗方法，术后需要长时间的卧床休息。上肢骨折后会对患者的日常活动造成一定的制约，同时患者自身锻炼意识较弱，从而容易导致患者关节与肌肉功能障碍，对骨折愈合造成不良影响[2]。而肘关节功能障碍是上肢骨折手术的常见并发症，需要对其加以重视，及时给予对症措施治疗。应尽早进行康复训练，促使局部血液循环，对关节与肌肉进行针对性练习，促使肘关节功能尽快恢复正常。在综合康复疗法中，电针治疗可以根据穴位进行针灸，针刺可以对运动神经进行刺激，促使肌肉血液循环，能够改善血管壁通透性，促使炎性反应渗出吸收，缓解疼痛。在关节松动术中，可以对其进行按摩放松肘关节周围肌肉，逐渐恢复肘关节活动度。配合运动疗法，可以促使患者生活能力的尽快恢复，加上冷敷处理，可以减少局部毛细血管出血，预防软组织粘连等。采用综合康复疗法治疗效果显著[3]。

综上所述，在上肢骨折术后肘关节功能障碍者中给予综合康复疗法治疗，其疗效显著，能够显著改善肘关节功能，扩大肘关节活动范围，改善其日常生活能力与质量，在临床上的应用价值较高。