快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用分析

马屹芳

（辽宁省大连大学附属新华医院 胸外科，辽宁 大连 116021）

结肠直肠癌（carcinoma of colon and rectum），是胃肠道常见恶性肿瘤，早期并无明显症状，随着癌肿增大，出现系列症状，如局部腹痛、腹泻与便秘交替、便血等，晚期可能引起贫血、体质量减轻等表现[1]。结肠直肠癌发病率高，危害性大，一旦确诊需尽早治疗，而科学的护理是临床疗效的保障，可改善预后[2]。本文为了探讨快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用价值，笔者选择80例患者且分成2组进行比较。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在我院2017年9月至2019年5月收治的结肠直肠癌患者中选择80例作为对象，将其随机分成对照组、研究组，各组40例。对照组，25例男性，15例女性；年龄34～71岁，平均年龄（49.12±4.31）岁；29例结肠癌，11例直肠癌。研究组，23例男性，17例女性；年龄32～78岁，平均年龄（50.24±4.72）岁；27例结肠癌，13例直肠癌。二组患者基本资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组施以常规护理，研究组护理中采用快速康复外科理念，具体内容如下：①术前护理。入院后，评估患者心理状态，了解患者内心真实感受，回答患者提出的问题，通过一对一指导、发放健康手册、知识讲座等形式向患者介绍疾病知识，并且告知手术的基本流程及注意事项等，稳定患者情绪，增加依从性。同时，术前6 h禁食固体食物，术前3 h遵循少量多次的原则服用含葡萄糖液体，直到进入手术室前。术前1天下午，口服聚乙二醇电解质，清洁肠道，直到排出清水样便。若是实施低位直肠癌手术，术前晚上需予以清洁灌肠处理。术前无需留置尿管与胃管。②术中护理。进入手术室后，调节室内温度与湿度，以体感舒适为佳。术中，适当遮挡，避免不必要的身体暴露，尊重患者隐私。另外，冲洗液需加温处理方可冲洗腹腔。术中，密切监测患者的生命体征，根据实际情况，决定是否需要留置胃管及尿管。③术后护理。术后带气管插管进入麻醉复苏室，安排专人看护，观察病情变化，一直到麻醉清醒，生命体征平稳后，将气管插管拔除，转入到普通病房。回到病房后，低至中流量吸氧处理。若是腹腔镜手术，吸氧时间可延长到72 h，防止发生低氧血症。如果生命体征稳定且未见呕吐症状，术后6 h便可饮用少量清水，腹部听诊伴有肠鸣音后方可进食，叮嘱饮食注意事项，按照清流质饮食—流质饮食—半流质饮食—普通饮食的顺序慢慢过渡，并且观察进食后有无出现腹部不适症状。另外，若是没有腹胀、呕吐等症状，术后24 h，拔除胃管及尿管，鼓励患者早期活动。术后48 h内，使用止痛泵持续经硬膜外导管或者静脉途径用药，减轻疼痛感。

1.3 观察指标：观察记录患者术后恢复情况，包括4个指标，分别是排气时间、排便时间、下床时间与住院时间；统计观察患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理：数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（±s），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复指标：研究组术后各项指标明显优于对照组，二组比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 观察分析患者术后恢复情况（±s）

表1 观察分析患者术后恢复情况（±s）

2.2 并发症：研究组40例患者中2例并发症，1例肺部感染，1例腹痛腹胀，发生率5%（2/40）；对照组40例患者中7例并发症，3例切口感染，3例肺部感染，1例腹胀腹痛，发生率17.5%（7/40）。二组比较，研究组发生率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

快速康复外科理念，是新型护理理念，目的在于加快患者康复速度，根据患者实际情况，采用先进护理技术，加上医护人员丰富经验，为患者提供全面优质的护理服务，促使患者早日康复[3]。快速康复外科理念，适用于术前、术中和术后不同环节，采用系列经证实有效的护理手段，减少手术应激反应及并发症，加快术后康复，改善预后[4]。结肠直肠癌护理中，应用快速康复外科理念，以术前、术中和术后三个环节为出发点，根据不同阶段的护理需求及患者的身心状况，采取不同的措施进行护理干预，确保手术顺利进行，提高手术疗效，减少并发症，促使患者早日康复。本文数据显示，研究组术后康复各指标优于对照组，且并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。可见，快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用价值高，可推广。