医护一体化护理模式对脑梗死患者自我效能的影响

张 帆 单淑珍

（大连大学附属新华医院神经内科，辽宁 大连 116023）

脑梗死属于脑血管疾病，具有较高的致残率与发病率，严重影响 着患者生活质量[1]。而改善脑梗死患者生存质量、降低康复期患者并发症发生率是目前临床研究的重点。医护一体化护理模式主要是以患者需求为工作重点，以提升患者护理满意度、优化医疗服务质量为最终目标。为分析医护一体化护理模式在脑梗死患者中的应用价值，本研究对我院53例脑梗死患者基于常规条件下实施医护一体化护理模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：106例脑梗死患者均来自于我院2018年6月-2019年6月期间所收治，随机将其划分为两组，即A组与B组，均53例。A组中男30例，女23例；年龄42～78岁，平均（62.42±6.89）岁。B组中男29例，女24例；年龄41～78岁，平均（62.34±7.01）岁。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：A组予以常规护理方式。B在A组护理条件下，应用医护一体化护理模式，具体如下：①构建医护一体化小组：小组成员包括责任护士、主诊医师及其他有关医护人员。患者入院后，小组成员应全权负责该患者的全程治疗，每天早晚2次医护人员进行共同查房与交班。同时，医护人员应保持紧密联系，及时反馈患者信息，以准确调整患者治疗计划。②共同交流病情：主诊医师应告知患者疾病诊疗方案与治疗进展，之后，护理人员详细向患者讲述治疗过程中的注意事项、护理要点；对于诊疗中需实施康复治疗与检查的项目，医师应事先和患者进行解释与沟通，待获得患者与其家属同意后，安排治疗、检查时间，之后，护理人员进行跟进与陪同。③健康知识宣讲：医护小组应根据患者具体病情及疾病认知水平，制定个性化健康教育方案，并向患者与其家属讲解疾病治疗程序，促进患者对该疾病知识的了解；同时，向其讲述近期成功案例，以提高其治疗信心；对于患者所提出的相关问题，应及时回答，以消除患者心中疑虑。④饮食护理：医护小组应结合患者疾病状况，制定相应的饮食治疗计划，之后，由护理人员负责患者每日的进食方式、饮食量、食物种类，并观察患者呛咳、吞咽情况，以免出现误吸感染现象。⑤查房：开展病例讨论、多学科联合查房，在查房过程中，医师应提出护理的重点及相关要求，指出护理中存在的问题，并予以纠正；护理人员应有效执行医嘱，密切关注患者病情变化情况，并及时向医师反馈信息，以制定出更合理的诊疗与护理方案。⑥出院指导：医护共同规划患者出院方案，编制出院方案文档，包括：一般资料、治疗或疾病有关情况、出院随访记录、家庭护理等。医护依据患者出院计划，制定护理康复目标；待患者出院后，每周电话随访1次，评价、追踪、反馈患者情况，医护共同监督、指导患者完成康复目标。

1.3 观察指标：①观察两组患者护理前后神经功能情况，通过美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）[2]来评价两组患者神经功能缺陷程度。②观察两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析：借助SPSS21.0来进行数据分析，通过t值来检验计量资料（±s）；通过χ2来检验计数资料（n、%）；P＜0.05即指差异显著、有统计学价值。

2 结果

2.1 两组护理前后神经功能情况对比：护理干预前，两组NIHSS评分无显著差异（P＞0.05）；护理干预后，A组NIHSS评分明显高于B组，两组之间存在较大差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理干预前后NIHSS评分对比（±s）

表1 两组护理干预前后NIHSS评分对比（±s）

2.2 两组并发症发生情况对比：A组并发症发生总率明显高于B组，两组之间存在较大差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况对比

3 讨 论

医护一体化护理主要是在医师、护理人员在自主平等、充分协调的条件下，通过协调与沟通，共同决策，向患者提供医疗服务的过程[3-4]。此种护理模式主要以患者为中心，打破传统的护患、医患交流较少的局面，其将医师与护理人员紧密结合起来，构成医护一体化医疗方式，从而实现医疗服务升级。在护理中，医护一体化护理方式通过建立医护小组的形式来完成临床护理模式的改革，实现护理流程优化与资源整合重组，从而提高患、护、医三者之间的沟通效率，提升护理质量[5]。

根据脑梗死疾病特点与治疗需要，在实施医护一体化护理过程中，应实时观察患者疾病情况、生活能力恢复情况及康复锻炼情况，并予以相应的护理与治疗方案，以促进患者较快康复[6]。在本研究中，医护一体化护理方式主要是通过构建医护一体化小组，有效掌握患者信息，确保治疗方案的合理性；通过共同交流病情来确保治疗方案的科学性与有效性；通过健康知识宣讲来促进患者对该方面疾病知识的了解，从而提升其医护配合度；通过饮食护理来确保患者饮食的健康性，为治疗工作打下良好基础；通过查房来有效掌握患者病情，确保护理质量；通过出院指导来提升患者自护能力，增加其疾病防范意识。通过一体化护理模式的实施，可有效提高患者疾病认知水平，改善患者神经功能与生活质量，降低并发症与不良反应的发生概率，促进患者较快康复。

本研究中，基于常规条件下应用医护一体化护理模式的B组在护理干预后神经功能明显好于单一应用常规护理方式的A组（P＜0.05），这充分说明了医护一体化护理方式可有效提高患者神经功能，有助于其病情康复；B组不良反应发生率（5.66%）与A组（22.64%）相比，存在较大差异（P＜0.05），通过两组数据对比可得出医护一体化护理模式的实施能有效减少并发症的出现。

总而言之，医护一体化护理模式在脑梗死患者中的应用，可有效促进其神经功能的康复，降低并发症发生概率。