阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂、心脏功能的影响价值分析

张 乐

（盘锦市人民医院药学部，辽宁 盘锦 124221）

经济的发展决定了人们的消费水平，也决定了人们的饮食生活，近几年人们的生活质量得到了极大的提升，由于每天暴饮暴食，生活不规律，工作压力大很容易引发一系列慢性疾病[1]。糖尿病是我国临床上常见一类高消耗性疾病，高血糖是其特有的表现，如果血糖控制不好，体内的内分泌随之发生紊乱进而会导致更严重的并发症，加之很多糖尿病的患者都合并有冠心病，随着病情的发展会进一步对患者的冠心病产生影响，其所导致的内分泌紊乱会加速冠心病病情的恶化。阿托伐他汀为临床常用的调酯药，研究表明，其可以改善血脂代谢，保护血管内皮以及稳定斑块的效果，本研究选择我院收治的94例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，探讨阿托伐他汀对其血脂水平和心脏功能的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年1月至2017年10月在本院内科治疗的94例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，根据治疗方案的不同，其分为对照组和观察组，每组各47例，其中观察组患者中男23例，女24例，年龄44～73岁，平均年龄（57.32±7.45）岁，糖尿病病程为6个月～14年，平均病程（6.1±3.4）年，对照组患者男20例，女27例，年龄45～76岁，平均年龄（56.48±7.25）岁，糖尿病病程5个月～18年，平均病程（6.3±3.0）年，所有患者都同意参加本次研究，均已签署知情同意书，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：所有患者经检查均符合糖尿病合并冠心病的标准，糖尿病诊断标准为：FPG≥7.0 mmol/L，2hPG≥11.1 mmol/L，冠心病诊断标准为经冠状动脉造影检查为冠状动脉管腔狭窄超过50%，入组前3个月内均没有服用降血脂药物；排除标准为：严重脏器功能受损者、对他汀类药物过敏者、肝肾功能异常者、精神障碍者、恶性肿瘤者[2]。

1.3 治疗方法：密切观察所有患者的生命体征和病情变化，指导患者进行适当的运动，保证充足的睡眠和休息时间，合理安排饮食。对照组患者给予常规基础治疗，采用口服降糖药物、胰岛素、ACEI等来控制患者的血糖[3]；观察组在对照组的基础上增加阿托伐他汀（批准文号：国药准字H20 051408；规格：20毫克/片，生产企业：辉瑞制药有限公司）进行治疗，于每晚睡前温水送服，给药剂量为20毫克/次，1次/天，两组患者均连续用药30 d。

1.4 观察指标：观察记录所有患者的血脂水平和心脏功能，测定血脂水平方法为：使患者处于空腹状态，通过穿刺获得其5 mL静脉血，测定血液中TG、TC、HDL、LDL等各项指标。心脏功能测量办法：采用多普勒超声检查同时测量其左心室射血分数（LVEF）[4]。

1.5 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行数据处理，采用χ2进行检验，采用t检验计量资料，采用（±s）表示计量数据，P＜0.05差异为具有统计学意义。

表1 治疗前后各项指标对比情况（mmol/L，±s）

表1 治疗前后各项指标对比情况（mmol/L，±s）

2 结果

2.1 所有患者治疗前后各项指标对比情况：治疗前所有患者各项指标无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组的TC、TG水平均下降，观察组患者的TG、TC、LDL、HDL相比对照组患者改善更明显，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后心脏功能变化比较：治疗前观察组患者LVEF（%）为（32.61±7.14），治疗后为（45.63±8.46），治疗前对照组患者LVEF（%）为（32.26±6.70），治疗后为（41.06±9.68），治疗前两组患者的LVEF无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的LVEF改善幅度优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是临床上常见的内分泌疾病，糖尿病患者常伴有血脂代谢紊乱，血脂异常进而导致糖尿病患者出现冠心病，冠心病主要是由于体内脂质代谢异常导致动脉腔狭窄，对血液流动产生影响，引发心肌功能障碍。据有关数据表明，大多数老年人除了存在糖尿病以外还合并有冠心病，这两种疾病在发生发展的过程中息息相关，患者由于糖尿病而体内代谢发生紊乱，这就导致血管内皮细胞受损，，进而使得血管性疾病的发生率不断增加，同时糖尿病患者还可引发凝血功能的变化，这在一定程度上增加了冠状动脉综合征发生的概率，对患者的生活质量和生命健康造成了严重的威胁，因此找到一种有效的方法来治疗糖尿病合并冠心病至关重要。

他汀类药物对治疗高胆固醇类疾病和动脉粥样硬化疾病的效果显著，其中临床上最常用的就是阿托伐他汀。阿托伐他汀是羟甲基戊二酰辅酶（HMG-COA）还原酶抑制剂，通过抑制HMG-COA还原酶和肝脏中胆固醇的合成，降低血浆胆固醇和降低低密度脂蛋白的产生，同时还能降低血液中的三酰甘油，另外，阿托伐他汀除了可以降低血脂以外，对人体血管内皮也能起到非常好的保护作用，通过控制平滑肌细胞，进而使得全身血管不受损害，降低心脏的承受能力，对患者的心脏起到明显改善作用[5]。

在本研究结果中，，两组患者治疗后的各项指标相比治疗前均有所改善，观察组患者的血脂水平明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），表明阿托伐他汀治疗可以有效调节血脂代谢，观察组患者治疗后的心脏功能指标（LVEF）改善幅度明显，差异显著（P＜0.05），说明阿托伐他汀对改善心脏功能效益显著，综上所述，在糖尿病合并冠心病患者中使用阿托伐他汀治疗效果显著，能够有效改善患者的血脂水平，同时可以有效改善患者心脏功能，值得在临床上推广使用。