富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂相的临床效果

于 洋

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000）

双相情感障碍又称为双相障碍，是心境障碍的一种，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病[1]。双相情感障碍躁狂相患者会出现心境高涨、思维奔逸、活动增多、注意力不能集中持久、心律加快、入睡困难、饮食亢进、极度兴奋等症状，传统临床治疗多采用单独用药，但随着生活压力增加，患者发病逐渐呈现复杂性、易反复等特点，单独用药效果不理想，需要联合用药，以提高治疗效果，快速改善患者症状[2]。我院给予观察组富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年1月至2018年1月46例双相情感障碍躁狂相患者，根据入院顺序进行分组，分为观察组（23例）和对照组（23例）。观察组患者男16例，女7例，年龄21～54岁，平均（32.64±1.23）岁，病程0.3-3年，平均（1.23±0.64）年；对照组患者男15例，女8例，年龄20～54岁，平均（31.64±1.03）岁，病程0.5～3年，平均（1.04±0.56）年。一般资料比较无明显差异（P＜0.05）。纳入标准：患者均符合美国精神障碍诊断统计手册第5版中双相情感障碍躁狂发作诊断标准；BRMS评分≥22分；单独使用富马酸喹硫平治疗1月效果欠佳；患者均自愿参与并签署知情同意书。排除标准：具有严重脏器功能疾病患者；合并其他精神疾病者；药物过敏者；不能配合治疗，中途退出者。

1.2 方法：两组患者均接受富马酸喹硫平（起始量50/mg，前4 d总剂量为650 mg，4 d后逐渐增加至400 mg/d）单独用药治疗1月，效果欠佳。对照组继续给予富马酸喹硫平（生产企业：苏州第壹制药有限公司，生产批号：国药准字H20070040）治疗，口服，维持剂量400 mg/d，根据患者耐受性，调整剂量150～750 mg/d，8周1疗程，连续治疗2个疗程。观察组在对照组基础上加用丙戊酸钠片（生产企业：辽宁格林生物药业集团股份有限公司，生产批号：国药准字H21022462）治疗，400毫克/次，3次/天，连续治疗1周后，根据患者病情进行递增，直至达到有效剂量。

1.3 评价标准：采用BRMS对患者治疗前后躁狂状态进行评定，分数越低，症状越轻。并对患者的临床疗效予以记录，以BRMS减分率为判定标准，其中，BRMS减分率≥50%为显效，不足50%为无效。统计患者不良反应发生情况，进行组间对比。

1.4 统计学分析：选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比：对照组治疗后，显效13例，无效10例，总有效率为56.52%；观察组治疗后显效20例，无效3例，总有效率为86.96%。两组数据比较差异具有统计学意义（χ2=5.254，P=0.022）。

2.2 不良反应发生率对比：观察组不良发生率为8.70%（2/23）；对照组不良反应发生率为17.39%（4/23），两组数据比较差异无统计学意义（χ2=0.767，P=0.381）。

2.3 治疗前后BRMS评分对比：治疗后两组患者BRMS评分相较于治疗前均明显下降，其中观察组治疗后BRMS评分显著低于对对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后两组患者BRMS评分对比（分，±s）

表1 治疗前后两组患者BRMS评分对比（分，±s）

3 讨 论

双相情感障碍临床表现有三种：抑郁发作、狂躁发作、混合发作[3]。双相抑郁发作易与单相抑郁发作混合，难以区分，表现不典型，经常被忽略；狂躁发作时，患者自我感觉良好，反应敏捷、精力旺盛，随心所欲，不计后果。患者发病时无法控制自身情绪，严重影响生活、工作以及学习。丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药，能有效抵抗多种方式引起的惊厥，口服吸收快，主要分布在细胞外液，与血浆蛋白结合[4]。丙戊酸钠是原发性大发作与失神小发作首选药，除抗癫痫外，对精神分裂症、肾上腺素功能絮乱以及运动障碍等均有较好疗效。富马酸喹硫平是一种非经典抗精神病药物，临床主要用于治疗精神分裂症，对多种神经递质受体有相互作用[5]。富马酸喹硫平进入人体后，喹硫平对五羟色胺（5HT2）受体具有高度亲和力，且大于对脑中多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力，同时喹硫平对组织胺受体和肾上腺素能α1受体同样有高亲和力，能有效抑制狂躁症[6]。我院给予观察组富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗，结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），治疗后两组患者BRMS评分相较于治疗前均明显下降，两组间对比差异显著（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。说明富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗能较好控制患者发病，这是因为双向情感障碍狂躁相患者在发病时，常会出现狂躁、抑郁等状态，需要使用非典型抗精神药物与其他药物进行联合用药，才能使得症状得到良好控制，同时还能有效预防复发。富马酸喹硫平联合丙戊酸钠进行治疗起效较快，富马酸喹硫平达峰值时间仅有2 h，时间短，同时能够稳定血药浓度48 h。两组患者在用药过程中，均出现轻度不适，主要有头晕、嗜睡，通过对药物剂量进行调整，症状逐渐消失，说明联合用药不仅能快速起效，同时具有较少不良反应，安全性高。

综上所述，富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂相的临床效果显著，值得推广。