回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率

吕春宝 杨凤华 王 毅

（辽宁省抚顺市中心医院检验科，辽宁 抚顺 113006）

临床上对于多种疾病，在进行诊断的过程当中都需要对于临床微生物的检验结果作为主要的参考依据，以对患者的疾病诊断提供更加直接的依据。所以临床微生物的诊断关系到了提升患者疾病诊断的效果，现如今我国临床微生物标本的检验过程当中，所存在的问题较多，比如说微生物标本采集的方式、微生物标本保存存在问题或者运送时间不合理等，再加之检验人员存在专业水平不达标等各项原因都会导致微生物检验，在质量方面存在着一定不合理的情况，甚至会导致临床微生物检验对于找工作产生影响[1]。并且将主要的研究情况报道如下。

表1 两组微生物标本阳性检出率情况比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：在本研究的研究过程当中所有选择的研究对象为我院在2016年1月至2018年6月进行病原微生物检验的患者。本研究将2017年5月作为基准线，将2016年1月至2017年5月的1000份临床病原微生物标本作为对照组，并且将2017年6月至2018年6月的1000份病原微生物标本作为本研究的观察组，对于两组病原微生物的临床资料进行分析。本研究对照组标本当中有男性标本524例，女性标本476例，标本对象的年龄为14～81岁，平均年龄为（52.4±23.4）岁；观察组标本当中有男性标本533例，女性标本467例，标本对象的年龄为15～79岁，平均年龄为（51.8±20.6）岁。本研究共计2000份标本，当中主要包含有血液培养标本、痰液标本、尿液标本、大便标本、腹水标本等，每种标本分别为400份，分组以后，观察组和对照组每组当中的血液培养标本、痰液标本、尿液标本、大便标本、腹水标本分别为200份。经过统计学软件检验，两组病原微生物标本资料当中的差异性，观察组和对照组之间没有差异，可以进行比较研究。

1.2 方法

1.2.1 标本采集：血液采集。在早晨需要保证采取对象空腹，在此情况下进行血液采集，采集的血量大约为5 mL，放入无菌干净的容器当中，以便于保证能够及时的送检；痰液采集。在早晨对患者痰液进行采集，是患者将痰液直接涂入无菌而且干燥的带盖的容器当中，容器容量大约为一毫升或者一毫升以上；尿液采集。采集的尿液主要是患者的清洁中段尿液，将采集到的尿液标本及时送检，同时在常规的室温下对标本进行保存，保存时间不能超过2 h；大便采集。对患者自然的排便进行采集，采集量大约为2～3 g，最好能够从患者的粪便不同部位进行采集；腹水采集。医师需要在无菌环境之下，对于病患进行穿刺，并且将腹水抽出5～10 mL，并且将其作为所采集的标本，采集之后放在无菌试管当中或者和抗凝剂进行混合，同时及时的进行检验。

1.2.2 标本检验：本研究主要通过VITEK 2 Compact System对于患者的相关标本进行微生物检验，检验方式主要是按照不同的检验操作标准进行严格的执行。对于标本在运送和接送过程当中，应该做好一系列的保护工作和抗污染工作，并且对于试验试剂培养基在配置过程中进行严格和规范的操作，并且对于相关检测步骤和各项温度做好记录，对于菌落计数方法进行控制，对于空白对照实验，应做好严格的规范的防控工作，对于标本检验质量应进行严格的控制，这样能在一定程度上提高检验的准确性。

1.2.3 研究方法：对于本研究的对照组的标本在进行检验的过程中，按照常规的检验方法进行检验，观察组的标本在检验过程中做好规范化的检验工作，保证操作的准确性，确保微生物标本保存运输和检验的合理性，同时规范检测，规范检验医师自身的技术和职业素质。

1.3 观察指标：评价并比较本研究两组不同组别的不同微生物标本检验的阳性率。

1.4 统计学分析：本研究选择采用IBM SPSS26.0进行统计学分析，本研究所有涉及到的计数资料选择采用卡方值（χ2）检验，α=0.05作为数据的检验标准，两组数据之间的差异性检验采用P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

对于本研究两组微生物标本的阳性率情况进行分析，主要从血液标本、痰液标本、尿液标本、大便标本以及腹水标本等方面进行比较，从结果中可以看出，在血液标本培养中，对照组的阳性概率明显比观察组阳性概率偏低，P＜0.05；而大便标本培养过程中，两组标本之间没有差异，P＞0.05，不具有统计学意义；其他的几个方面的标本进行分析，对照组的标本的阳性率比观察组高，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组微生物标本检验阳性率情况比较，见表1。

3 讨 论

现如今社会经济在不断的发展，医疗技术水平也在不断的提升，在当前的临床检验过程当中，微生物的检验方法在不断的被更新和利用，检验水平也在有所提升，而且表现出自动化的趋势，这在临床对于各种疾病进行诊断的过程中，都具有重要的价值和意义。本研究主要分析不同临床微生物标本的阳性检出率情况，微生物标本在临床检验过程当中扮演着重要的角色，通过微生物检验能够有效的对患者病情进行诊断。但是在进行微生物检验过程当中，容易导致微生物检验的阳性率存在有一定的差异[2]。

而导致这种情况的主要原因主要包括有：①医疗机构当中再进行标本采集时，会因为操作失误或者操作过程不规范，导致采集的标本质量较差，这会对于检验结果产生较大的影响；②微生物标本在保存和运输过程当中，相关程序不合理，所以会导致微生物产生污染情况，或者过度繁殖，这也会对于检验结果产生一定的不良影响；③临床检验医师本身技术相对较差，而且职业素养较低，也会对检验结果产生一定的影响，使得检验结果不准确。所以针对于此本研究分析强化检验标准，对于检验工作进行充分的保证，有效的提高了微生物检验结果的阳性率，从本研究结果角度而言，除了大便微生物检验之中没有明显的差异以外，其他方面的检验存在一定的差异性，说明微生物检验强化相关的干预工作，可以有效提高检验的阳性率。

综上所述，临床为了保证标本质量的可靠性，需要做好对于不同时期和不同标本类型的标本的检验工作，要对于标本进行仔细的分析，确保临床检验具有良好的价值，以便于为临床患者的诊治工作提供可行的参考。