尿毒症患者行持续性腹膜透析治疗对钙、磷代谢的影响研究

贾宝娟 曹文晶 李 晶

（大连市友谊医院肾内科，辽宁 大连 116001）

慢性肾功能不全的透析患者，多会发生钙磷代谢紊乱，增加心血管事件和高钙血症风险。本研究收集我院90例2016年4月至2018年1月尿毒症患者。简单随机化方法分对照组44例和持续腹膜透析组46例，分析了尿毒症患者行持续性腹膜透析治疗对钙、磷代谢的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院90例2016年4月至2018年1月尿毒症患者。简单随机化方法分对照组44例和持续腹膜透析组46例，持续腹膜透析组年龄42～77岁，平均（56.21±2.51）岁。男女是22、24例。病程1～22年，平均（13.11±0.42）年。原发病是高血压肾病 15 例，糖尿病肾病11例，多囊肾10例，痛风性肾病5例，狼疮性肾炎5例。对照组年龄42～78岁，平均（56.11±2.32）岁。男女是21、23例。病程1～22年，平均（13.24±0.21）年。原发病是高血压肾病14例，糖尿病肾病11例，多囊肾10例，痛风性肾病5例，狼疮性肾炎4例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组予以血液透析治疗，每次透析4 h，每周3次，透析器膜面积1.7 m2。持续腹膜透析组则予以持续性腹膜透析治疗。用百特腹膜透析液，每天4袋，透析液钙浓度是1.25 mmol/L。

1.3 观察指标：比较两组疗效；透析治疗依从性；治疗前后患者钙磷代谢指标；不良反应。显效：症状消失，指标正常；改善：症状和指标改善程度达到50%；无效：疾病改善不明显，低于50%。疗效=显效、改善百分率之和[1]。

1.4 统计学方法：使用SPSS21.0软件中χ2和t检验处理数据，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比对：持续腹膜透析组疗效高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组疗效比对（n）

2.2 治疗前后钙磷代谢指标比对：治疗前两组钙磷代谢指标并无明显差异，P＞0.05；治疗后持续腹膜透析组钙磷代谢指标优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组透析治疗依从性比对：持续腹膜透析组透析治疗依从性优于对照组，P＜0.05，见表3。

表2 治疗前后钙磷代谢指标比对（±s）

表2 治疗前后钙磷代谢指标比对（±s）

表3 两组透析治疗依从性比对

2.4 两组不良反应比对：持续腹膜透析组不良反应少于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

钙磷代谢紊乱为肾功能衰竭患者常见多发并发症，血液透析治疗后改善了氮质血症，但无法很好纠正钙磷代谢障碍[2]。

研究显示，高磷血症、高钙磷乘积、高钙血症是引发血管壁钙化和动脉粥样硬化关键原因，而常规血液透析可导致上述症状加重，而持续腹膜透析使用百特腹膜透析液，透析液钙浓度是1.25 mmol/L，可有效降低钙水平，避免iPTH受抑制，从而确保骨运转正常，减少低转运性骨病发生率。腹膜透析和血液透析存在一定差异，腹膜透析饮食控制比较严格，且腹膜透析液葡萄糖瓷肌和腹腔容量可降低食欲，减少蛋白质摄入而减少钙磷摄入，而血液透析则摄入相对较多的蛋白质，容易增加钙磷水平[3-4]。腹膜透析患者残肾功能更好，排出的尿液量较多，部分磷随着尿液排出，因此也可降低血磷水平。另外，血液透析患者容易出现甲状旁腺激素升高，为了对激素水平进行控制，临床一般给予骨化三醇治疗，药物的使用也一定程度增加了肠道钙磷摄入，导致患者出现郜林正在，因此，相对来说，持续腹膜透析可获得更好的钙磷代谢效果[5-6]。

本研究中，对照组予以血液透析治疗，持续腹膜透析组则予以持续性腹膜透析治疗。结果显示，持续腹膜透析组疗效、透析治疗依从性、钙磷代谢指标优于对照组，P＜0.05。持续腹膜透析组不良反应少于对照组，P＜0.05。

综上所述，持续性腹膜透析治疗尿毒症的疗效确切，可更好改善钙磷代谢指标，值得推广应用。