齐拉西酮与氯丙嗪对精神分裂症患者代谢综合征的影响分析

李志宏

（辽宁省抚顺市第五医院 精神科，辽宁 抚顺 113000）

代谢综合征（MS）是一种临床症候群，表现为多种代谢性疾病合并出现，患者普遍存在血脂代谢异常、血糖异常、高血压以及肥胖等情况，严重时将会导致心脑血管疾病或者其他并发症[1]。相关研究显示在对精神病患者使用抗精神病药物治疗时容易发生MS，本次研究中将传统的氯丙嗪抗精神病药物作为对比，分析齐拉西酮对于首发精神分裂症患者代谢综合征的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在本院接受治疗的首发精神分裂症患者，选取时间段为2016年6月至2017年10月，病例数为70例。通过随机数字法分组，平均分成对照组和观察组各35例。观察组中男性占23名，女性占12名，年龄分布在在25～55岁，平均年龄为（44.75±8.14）岁；对照组中男性占26名，女性占9名，年龄分布在在24～56岁，平均年龄为（47.64±9.23）岁。对两组患者的一般资料进行统计学对比，其结果不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：针对全体患者均为单一使用药物，对照组中患者接受氯丙嗪[2]（北京益民药业有限公司，H11020851）口服治疗，用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次25～50 mg，一日2～3次，每隔2～3日缓慢逐渐递增至一次25～50 mg，治疗剂量一日400～600 mg。观察组中患者接受齐拉西酮[3]（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20061142）口服治疗，1次20 mg，1日2次，餐时口服。视病情可逐渐增加到1次80 mg，1日2次。

1.3 观察指标：分析两组患者完成12周治疗后的MS、高血压、血脂异常、高血糖以及BMI≥25的比率情况。

1.4 统计方法：SPSS21.0统计分析，计数资料率用卡方检验。P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结果

分析两组患者代谢综合征情况，研究显示在治疗后观察组中患者除高血压之外，发生MS、血脂异常、高血糖以及BMI超标的情况均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者代谢综合征情况[n（%）]

3 讨 论

临床研究显示患有精神分裂症的患者中预期寿命明显要较正常健康人群短少20%左右，而其中有着较多的影响因素，如生活状态、心理健康水平以及药物影响等等，而影响最大的则是使用药物后对患者的身体功能的影响，目前大部分的抗精神病药物通常会引发血脂代谢异常、血糖异常或者肥胖等。而抗精神病药物导致代谢综合征的病理生理机制目前尚不明确，一般是认为可能因为拮抗或降低5-羟色胺、组织胺或者去甲肾上腺素等单胺类神经递质提升了患者的秸秆以及食欲，从而导致体质量在用药后显著增加[4]。另一方面抗精神病药物能够降低副交感神经调节细胞活性的作用，直接导致葡萄糖转运体功能降低，引发血液中葡萄糖水平提升，继而导致胰岛素短时间内过多分泌，使得胰岛素敏感性降低，最终发生代谢紊乱。

本次研究结果显示，在运用新型的抗精神药物齐拉西酮治疗精神分裂症患者后，其代谢综合征的发生率以及血脂、血糖代谢异常、BMI≥25的比率显著低于接受传统抗精神病药物氯丙嗪的对照组（P＜0.05），其原因可能在于齐拉西酮对于α1、M1、H1受体的亲和性极低，故而对于血糖、血脂代谢的影响较小，因此将会避免发生BMI显著增加的情况发生。提示精神分裂症患者使用不同的药物下会直接对机体代谢造成影响。

综上所述，在临床治疗精神分裂症的工作中，需要重视患者用药后的体质量、血脂、血糖以及代谢综合征变化情况，针对存在有明显代谢综合征的患者用药进行调整，最大限度的避免其不良反应。