前列腺素E1用于慢性肾功能衰竭治疗的价值分析

张 雨 闫 莉 刘 媛

（辽宁省抚顺市中心医院肾内科，辽宁 抚顺 113000）

慢性肾功能衰竭（CRF）是由慢性肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病持续性发展而来的，对患者生命安全有严重威胁，目前自然人群中本病发病率在0.003%～0.04%，而且发病率正以每年8%的速度快速增长，因此CRF的临床防治已成为全球性医疗保健难题。血液透析和肾移植虽然治疗效果可靠，但费用高昂，使许多患者望而却步，药物治疗则相对常用[1]。前列腺素E1（PGE1）具有扩张肾血管，调节肾血流量的作用，能够延缓疾病进展，近年来受到临床重视。为检验PGE1在CRF患者治疗中的应用价值，选取我院肾内科接诊的118例CRF患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究病例选自2015年7月至2016年5月我院肾内科接诊的CRF患者，选入标准：入院时伴水肿、恶心、呕吐、倦怠乏力等全身或局部症状体征，经常规实验室检查及影像学检查确诊为CRF，符合美国NKF-K/DOQI关于CRF诊断标准，性别、年龄均不限。将符合条件的118例患者采取双盲法随机分为观察组与对照组，每组59例，观察组包括男性32例，女性27例，年龄33～69岁，平均年龄（57.44±6.17）岁，病程2～45个月，平均病程（18.90±2.46）个月，原发疾病：慢性肾小球肾炎27例、糖尿病肾病19例、痛风性肾病9例、其他4例，对照组包括男性34例，女性25例，年龄35～71岁，平均年龄（58.39±5.44）岁，病程3～42个月，平均病程（17.69±2.54）个月，原发疾病：慢性肾小球肾炎28例、糖尿病肾病17例、痛风性肾病8例、其他6例，两组患者基础资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组仅行常规纠正酸中毒、电解质紊乱、降血压等基础治疗，给予优质低蛋白饮食，每天蛋白质摄入量控制在0.6 g/kg，补充维生素，对贫血患者给予促红素液和叶酸纠正贫血，连续治疗3个月。观察组在对照组常规基础治疗的同时加用PGE1，注射用前列腺素E1（厦门星鲨制药有限公司，国药准字H35021389），取10 μg溶于5%葡萄糖注射液（糖尿病患者改用0.9%氯化钠注射液）100 mL中静脉滴注，1次/天，连续治疗3个月。

1.3 观察指标：比较两组患者治疗前后肾功能指标，包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿蛋白。

表1 两组患者治疗前后肾功能指标水平对比（±s）

表1 两组患者治疗前后肾功能指标水平对比（±s）

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，计量资料以独立样本t检验；计数资料以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后肾功能指标水平对比：治疗后观察组各项肾功能指标明显优于对照组，组内及与同期与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

CRF具有病程长、治疗难度大等特点，治疗费用高昂，使许多患者因病致贫或因病返贫，给患者造成巨大的身心负担，严重影响生活质量[2]。本病在发病初期并无明显症状体征，起病十分隐匿，多在外伤、手术中被确诊。CRF的发病机制可以归纳为两点，一方面血容量升高导致毛细血管受到破坏，另一方面大量蛋白质强行穿透毛细血管造成破坏，因此在治疗时可考虑从血液流变学角度着手减慢疾病发展[3-4]。本次研究中，观察组采用PGE1治疗，肾功能指标在治疗后得到明显改善，而且显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用PGE1对CRF进行治疗是目前临床提出的一种新方法，PGE1可增加肾小球滤过功能，抑制血管平滑机钙离子活性，减少肾小管重吸收作用而利尿，进而发挥改善肾功能的积极作用[5]。

综上所述，对CRF患者采用PGE1治疗能够明显改善患者肾功能，延缓疾病进展，具有较高的临床价值，值得进一步推广。