揭秘药食同源

为了祛湿，隔三岔五熬上一锅薏仁红豆粥；听说何首乌能护发，打成粉每天泡水服用；要补血就吃当归、阿胶；还有红极一时的中年养生必备：枸杞泡水……当下，人们对养生的关注度越来越高，食疗、药膳等养生之道也随之流行。药食同源是老祖宗流传下来的中医理论，但自己搭配中药材进行食补，是否有雷区？

药食同源持续走红，市场份额不断扩大

以往，买中药材需要到中药店，而今，在市面上很多打着“养生”招牌的专卖店里，不仅售有枸杞、当归、党参等常见中药材，三七、玛咖等相对少见的药材也赫然在列。

“这些都是从云南文山采购的药材，可以提供切片或打粉服务。”一家专卖店的工作人员表示，三七对老年人心脑血管比较好，打成粉末后直接泡水喝即可。记者走访时发现，虽然价格比普通药店偏高，但这些专卖店依然引来不少市民光顾。“我们家常年必备枸杞、当归之类食材，煲汤、泡水、熬粥都能用上，吃了对身体有好处。”一位老奶奶如是对记者说，食补总比吃药强。不光是中老年人，不少90后也加入了养生队伍。阿里健康消费报告数据显示，90后在中药食材的消费占比中，高达50%。

此外，近年来，市场上各类以五谷杂粮、药食同源食材为原料的“养生粉”也十分走俏。商家宣称各种食材的搭配是按“中医的理论”，配成“经典食补方”，磨成粉后更有助于吸收，常吃能养身健体，甚至当成一家人的“营养早餐”来推荐；也有按不同需求配成的粉，强调具有某些疗效，比如调血脂、降血糖等，让不少消费者动心。

“都是些五谷杂粮和药食同源的食材，应该对身体有好处吧。”吴女士买了用核桃仁、黑芝麻、枸杞、山药、红枣干和燕麦等8种食材磨成的“养生粉”后说，她主要是看中用来打粉的都是中医常用的调养食材，“即使效果没说得那么好，应该也不会有副作用。”吴女士的想法很有代表性，很多消费者看中“养生粉”，就是被商家强调的“五谷为养”“药食同源”，既有“疗效”又“安全无副作用”等卖点所吸引。

数据显示，药食同源的走红，带动了中药材产业的发展。人参、枸杞等药食同源品种，每年保持了30%左右的销量增长。中国社会科学院日前发布的《中国“药食同源”研究（2019第一辑）》也表明，国内的环境条件、人口增长、老龄化、城镇化、居民收入增加、生活资源丰富、文化旅游改善等因素产生的需求亟须“药食同源”产品满足。研究结果预测，我国药食同源食疗经济结构的调整，预计近年将集中表现出来。

药食同源而异途，食疗替代不了药疗

药食同源是指一些食物即药物。那么，药物与食物在其发展过程中，究竟是怎样一种关系呢？

农耕时代以前，食物主要通过采捕获得，渔猎需要体力，采集更需要智慧。《淮南子》载：“（神农）尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。”

药物的出现，基于人类有意识的觅药行为，这一过程确实与觅食有关。可以设想这样的场景：神农品尝了大黄的根茎，腹痛腹泻，于是将这种“叶大根黄”的植物列入有毒有害品的清单，成为传说中所遭遇的“七十毒”之一；直到有一天，部落中的某人，因饮食积聚而备受煎熬，神农忽然想起这株能够“荡涤肠胃，推陈致新”的植物，找来给病者服下，各种不舒服霍然而愈。人类治疗史上第一个药物就此产生，“聚毒药以供医事”，大致就是这个意思。

食物治病很早就有，《周礼》载有“以五味、五谷、五药养其病”，据郑玄注：“五谷，麻、黍、稷、麦、豆也”。《黄帝内经太素》明确指出：“五谷、五畜、五果、五菜，用之充饥则谓之食，以其疗病则谓之药。”可见，平时用于填饱肚子吃的粳米，就是食物；但补养脾胃时食用的粳米，就成了药物。

药物与食物之间，难于截然划断，典型的例子有二。《金匮要略》有当归生姜羊肉汤，治寒疝、腹中痛、里急：“当归三两、生姜五两、羊肉一斤，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。”这里除了当归，其他都是食物。《后汉书·华佗传》记载道：华佗曾在路上见到有咽喉阻塞的人，想吃东西却不能下咽，家人用车载着欲前往就医，华佗听到了呻吟声，看了一番，对家人说，刚才路旁有家卖面食的，你到那去取他家的蒜泥萍醋（一种用浮萍制作的很酸的醋），喝它三升，病就好了。病人喝了，果真吐出了一条虫来，病也痊愈了。对此，陶弘景在《本草经集注·序录》中说：“此盖天地间物，莫不为天地间用，触遇则会，非其主对矣。”所以，米谷果菜、虫兽禽鸟，诸多可食之品，也堂而皇之地载入《本草经》。

食物疗饥，药物治病，乃是常识；若是颠倒过来，以药丸充饥，用食物治病，则成为笑谈。有人说芹菜所含的芹菜素或许有助于控制血压，于是让高血压患者常吃芹菜，这样的建议算不得离谱；可因此让患者停止正規的高血压药物治疗，专门靠芹菜来降低血压，就荒谬而有害了。

何以如此呢？药与食同源而异途，食物是能够满足机体正常生理和生化能量需求，并能延续正常寿命的物质。相对于药物而言，食物对机体生理生化过程的干预极小，长期乃至终身食用，一般不会给机体造成严重伤害；也正因为此，食物不足以改变因疾病而异常的生理生化过程，故不可能取代药物。

即使站在传统医学的立场，过度强调食物疗疾，也很难做到逻辑自洽。孙思邈在《千金食治》的序论中明确承认药与食为两途，即所谓“安身之本，必资于食；救疾之速，必凭于药。不知食宜者，不足以存生也；不明药忌者，不能以除病也”。并指出，只是缘于药性猛烈，所以建议医生治病，先“以食治之”，若“食疗不愈，然后命药”，并没有以食疗替代药疗的意思。

药食目录多次扩容，发展与监管“两手抓”

2020年1月6日，国家卫生健康委员会、国家市场监督管理总局联合印发《关于对党参等9种物质开展按照传统既是食品又是中药材的物质管理试点工作的通知》（以下简称《通知》），明确指出，在试点地区，党参、肉苁蓉（荒漠）、铁皮石斛、灵芝、天麻、杜仲叶、山茱萸、黄芪、西洋参作为食药物质时其标签、说明书、广告、宣传信息等不得含有虚假内容，不得涉及疾病预防、治疗功能。

两部委的《通知》指出，根据各地试点实施情况，国家卫生健康委将会同国家市场监管总局，研究论证将上述物质纳入食药物质目录管理的可行性。如果前述9种物质按照药食同源物质的管理试点工作顺利，整个目录将再次扩容。说是再次，是因为在1987年《既是食品又是药品的品种名单》（第一批）中，共列入33种物质；2002年重新公布了《既是食品又是药品的物品名单》，共列入87种物质；2015年，该名单新增15种中药材物质，包括人参、山银花、芫荽、玫瑰花、松花粉、粉葛、布渣叶、夏枯草、当归、山奈、西红花、草果、姜黄、荜茇，规定在限定使用范围和剂量内作为药食两用，目录上的物质达到101种。

药食同源扩容并非突然。在2017年7月13日，国务院公办厅发布的《国民营养计划（2017—2030年）》中提到“进一步完善我国既是食品又是中药材的物品名单”，当时就有信息透露，相关物质的评估工作正在进行中，很快就会发布新的名单。现有的药食同源名单指导我国民众食用和开发药食同源物质已多年，在生产、使用和监管中出现了一些新问题，如：缺乏食用量要求导致过度食用，或缺少食用指南导致加工不当等问题均可能引起人体不良反应。因此，从社会公众健康食用的角度考虑，有必要对药食同源名录的具体内容进行补充或修订，以确保其来源准确、食用恰当、加工规范。

在实践中，药食同源物质更多时候与保健品“同屏现身”。2019年10月，根据召开的“中国‘药食同源研究（2019第一辑）新闻发布会”上所披露资料，2013年以来，全国保健品市场，包括药食同源产品产值达3000亿元以上，每年以14%的速度增长。但另一方面，据各地市场监管部门查处的案例，目前仍存在以药食同源概念宣称保健品具备疾病预防、治疗功能，老年群体则受骗较多。如何让药食同源物质在保健品市场良性发展，成为关键所在。

本次对党参等9种物质开展食药物质管理试点工作，国家卫健委提出了明确的要求：在作为保健食品原料使用时，应当按保健食品有关规定管理；作为中药材使用时，应当按中药材有关规定管理。《食品安全法》第75条规定，对保健品的原料、目录、监管、功效等内容作出说明。因此，对药食同源食品监管的职能界定，取决于药食同源食品是否经过保健食品的注册审批，也就是说前置审查决定了药食同源食品的属性。

药食同源不等于安全，进入误区有风险

“是药三分毒”，中药也并非完全无毒副作用。临床上，也有长期把中药材当食材吃而导致器官衰竭的案例。生活中，老百姓对“药食同源”普遍存在以下误区：

药食同源并非药食无别

虽然中医有药食同源之说，但并不等于这些中药都可当成保健食品。“中药分寒、热、温、凉四性，又具辛、甘、酸、苦、咸五味，因而可用以调整人体机能状态功能，防治疾病。”河南省中医院药学部副主任赵旭介绍说，一部分中药性质较为平和，如百合、淮小麦、山药、扁豆、山楂等，这些药物具有双重属性，既可以当作食物日常食用，又属于药物可用以治疗疾病，药食皆宜。但大部分中药偏性较为明显，治疗药效强，服用正确则疗效突出，服用不当时则容易出现各种不良的结果，因此必须严格区别，小心对待。

“药食同源并非药食同性，更不意味着食品与药品具有同一性或具有同样的作用。”全国名老中医、河南中医学院第一附属医院神经内科主任医师王新志强调，治疗疾病时，必须依靠药物而不是食品。很多慢性病，如高血压、血脂异常、糖尿病等的发生和发展是非常复杂的，目前对这些疾病只能用药物控制，尚不能根治，人们应该树立规范治疗、科学用药的意识。

此外，一些正规的药材经过炮制，可把毒副作用都去掉或减低，但其炮制方法却不是一般人能够掌握。此外，还有药材的用量，超量可能产生副作用。如果不掌握这些中药的特点，盲目食用药物，将适得其反。

不懂得药物配伍

中药有“性味”之分，药食同源的药物都有“寒热温凉”4种特性，是对立的。如果不懂得药物的配伍，“寒温”乱用，不仅不会见效，反而可能危害健康。王新志说，中药是指在“中医理论指导下所用的药物”，而中医理论的特色在于整体观念及辨证施治，治疗上根据患者身体的整体状况，加上四季、气候、地理等因素全面考虑，作出诊断，辨证而遣方用药。“以感冒为例，属外感风热证者可用银翘散；属外感风寒证者可用葛根汤；属外感风寒伴内伤湿滞证者则可用藿香正气散等。”中医治疗的精华在于辨证施治，单纯感冒一病，根据不同症候应使用不同的处方。若不分症候，自行乱服中药，不但不能治病保健，更会危害健康。

中药保健品并不能治病

“药食同源，但中药保健品并不能治病，不要迷信某种或某些神奇的食物或保健品。”赵旭说，药品是用于疾病的治疗、诊断和预防的；保健品是用来保健和辅助治疗的。两者在生产及配方组成、质量控制等方面有着明显区别。

作為药品，一定要经过大量临床验证，并通过国家食品药品监督管理局审查批准，有严格的适应证，治疗疾病有一定疗效；而作为食品的保健品，则没有治疗作用，仅仅检验污染物、细菌等卫生指标，合格即可上市。

>>相关链接 既是食品又是药品的物品名单

（按笔画顺序排列）

丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉（桂圆）、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁（甜、苦）、沙棘、牡蛎、芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣（大枣、酸枣、黑枣）、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜（生姜、干姜）、枳椇子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑椹、桔红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香。

说明：该药材食材清单，经过了充分检验论证，切勿胡乱食用没有列在清单之内的药材食材。即使清单之内的药材食材，也要在医生指导下使用。