感冒药的常见成分及用药指导

肖惠敏 何 洛

（河源市卫生学校，广东 河源 517000）

感冒是最常见的疾病之一，成年人每年发生2～4次，儿童每年6～10次，抵抗力较差的还会比这个数值更多一些。感冒药大多为非处方药，患者可自行选择购买，或在药师指导下购买，也就是说，不需要医生诊断便可购买和使用。这对患者的自我判断和药师的专业知识都提出了要求，否则存在较大的安全隐患。常见的问题有：不对症用药、重复用药、超剂量用药等，笔者通过对感冒症状和感冒药常见成分的介绍，为患者用药和药师指导用药提供参考。

1 什么是感冒

感冒一般分成两类：一种是普通感冒，另一种是流行性感冒。普通感冒一般在感染病菌后1～3 d开始出现症状，症状包括流涕、喷嚏、鼻塞、发热、咽干、咳嗽等。普通感冒病程一般为7～14 d。首先，可出现轻微的喉咙痛或者流涕，一开始2～3 d，鼻涕比较多而清稀，若出现咳嗽，一般在第4～5天出现，多为干咳，有的患者会出现低烧，一般不会高于38℃。流感也会出现某些感冒的症状，但会伴随几个严重的症状，比如体温可达39～40℃、寒战、肌肉酸痛、头痛、咽喉痛、干咳、极度乏力等，应与普通感冒加以区分。

2 感冒的治疗原则

由病毒引起的感冒属于自限性疾病。也就是说，如果没有并发症，即使不吃药也会自愈，而吃药也不会缩短病程。这取决于人体自身免疫力，与是否服用药物无关。如症状轻微不影响生活，可采用一般治疗，卧床休息，多饮水，进食易消化食物，注意口腔卫生即可。如果症状严重造成生活质量下降，要对症选药[1]。目前为止，感冒病毒没有特效药，即普通感冒时并不推荐使用抗病毒药物。若是流感，则推荐于症状出现的24～48 h内服用抗病毒药物，如“达菲”，可以减轻症状。

3 感冒症状与治疗药物

市面上的感冒药种类繁多，究竟该如何选择？不同品种间成分虽可能相同，但其含量亦有所不同，治疗作用侧重不同。如果只有某一方面症状或某一方面的症状较重，可以相应地选择药物，对症下药[2]。下面以感冒药常见成分为例，按感冒症状对症介绍：

3.1 鼻塞

3.1.1 非药物治疗 ①生理盐水喷雾剂。生理盐水可以滋润鼻腔，便于通气而且能帮助清理鼻腔分泌物，缓解鼻塞症状，安全无副作用，小儿也可以使用。②通气鼻贴。通气鼻贴无药物成份，无副作用，利用物理原理，使扩张鼻腔通道，降低鼻气流阻力，改善鼻通气，从而加强或改善呼吸，暂时缓解鼻塞、鼻充血，提高睡眠质量。

3.1.2 药物治疗 伪麻黄碱：伪麻黄碱可收缩上呼吸道血管，消除鼻咽部黏膜充血，能较好地减轻上呼吸道黏膜的充血现象，临床可用于过敏性鼻炎、鼻炎、鼻窦炎等，是感冒药的常见成份之一。此类成份，建议用药不超过3～5天，否则会有复发的状况。

3.2 喉咙痛

3.2.1 非药物治疗 自制盐水：适量盐水漱口，可起到杀菌作用，可用于咽痛初起或辅助治疗。

3.2.2 药物治疗 ①喉糖。市面上的喉糖，种类繁多，一般都含有薄荷脑或薄荷醇。这类成份使用剂量的安全范围较大。在选择时，成份中若含苯佐卡因，应注意剂量，按说明书服用。苯佐卡因是局部麻醉药，快速、有效缓解疼痛，但剂量少，也较安全。有些喉糖属于添加中药成份，如患者有G6PD缺乏症，则需慎重选择，避免使用含有金银花、牛黄等的药物。②喷雾剂。市面上喷雾剂的成份以中药为主，直接作用于咽喉，效果好，用量少，较安全，常见的有“开喉剑喷雾剂”“咽喉宁喷雾剂”“西瓜霜喷雾”“喉风散”等。

3.3 发烧

3.3.1 非药物治疗 物理降温，适量的减少衣物，多喝水，泡温水澡。

3.3.2 药物治疗 ①对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚是公认最安全的退热药，普通感冒发烧首选，是复方感冒药的常见成份之一。在使用时，应注意切勿重复用药。有案例报道，某研究生服用感冒药，“多药齐下”导致对乙酰氨基酚剂量过大，引起肝脏损害而死亡。对乙酰氨基酚用于解热连续使用应不超过3天，服用期间不得饮酒或含有酒精的饮料。市面上常见的制剂有：泰诺林、必理通、百服宁等。②布洛芬。布洛芬也是较安全的一种退热药，药效比对乙酰氨基酚要长，且有消炎作用，更适合感冒发烧伴随喉咙红肿发炎的情况。常见不良反应为消化道反应，故使用时可随餐服用，减少对胃肠道的刺激。市面上常见的制剂：芬必得、美林等。③阿司匹林。阿司匹林是应用最早最广和最普通解热镇痛药。但由于其胃肠道刺激性强，且儿童及16岁以下患者禁用，现在感冒药成份中，较少出现阿司匹林。

3.4 肌肉酸痛及头痛

3.4.1 非药物治疗 多喝水，在安静的地方休息。

3.4.2 药物治疗 对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。这三种药物均为解热镇痛药，既可用于感冒发热，又可用于止痛。

3.5 睡眠质量差

第一代抗组胺药，如苯海拉明，氨苯那敏等。为什么要强调是第一代呢？因为抗组胺药只有第一代有镇静催眠作用。第二代开始，药品研发人员就开始把这个“副作用”给去掉了。其实，“副作用”并不可怕，是指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。

3.6 鼻涕

3.6.1 第一代抗组胺药 此类药物，除了上述提到的镇静催眠作用之外，还能止鼻涕，抗过敏，治疗晕车。但是由于此类有催眠作用，一般建议夜间使用，不建议在开车前或使用重型机械前使用。

3.6.2 第二代或第三代抗组胺药 此类药物可止鼻涕，抗过敏，没有镇静催眠作用，适合白天使用，例如盐酸西替利嗪、盐酸左西替利嗪、氯雷他丁、地氯雷他定等。

4 总结

市面上的感冒药大多为复方制剂，在选择购买时，应注意其成份，根据症状合理选用，避免不对症用药、重复用药。特殊人群应留意药品说明书中的注意事项和用药禁忌，多药合用时应注意药物的相互作用。感冒不可怕，俗话说，“吃药7天好，不吃药一周好”，不无道理。感冒用药原则以对症用药、减轻患者痛苦为指导，选药时，应尽量避免对机体产生较大的毒副作用。