儿童留置针保护手套的设计制作和应用效果

李嘉敏 蔡少丹 刘晏瑜 张晓怡 张羽双 陈沈锋 刘彩芬 陈彩慧 赖科林 潘 锐 林麟孙 吴 慧

（惠州卫生职业技术学院，广东 惠州 516025）

近年来，医院临床已广泛应用静脉留置针。综合医院，尤其是妇幼保健院使用率几乎是达到了90%以上。但是，由于患儿不能配合，临床上留置针输液结束后，经常发生患儿将留置针抓脱，造成留置失败，甚至夜间意外抓脱后未及时发现而引起出血并发症等，增加了患儿痛苦及家长的心理负担[1-2]。本团队对2019年2～3月，对某医院年龄2个月～9岁的患儿的输液情况进行了调查，留置针在留置期间出现问题共80例。其中，静脉炎2例（0.66%）、肿胀及药物外渗25例（8.21%）、留置针堵塞5例（1.63%）、留置针脱落44例（14.4%）、输液敷贴致过敏4例（1.31%）。结果显示，目前临床上儿童留置针脱落所占比例最大，如何有效地防止患儿留置针脱落是目前临床的最大困难。为此，我们团队制作了一款保护留置针的手套——“儿童留置针保护手套”。

1 基本思路

通过调查目前临床儿童留置针的使用情况，明确儿童留置针常见问题，据此设计一款儿童留置针制作保护套，达到留置针的使用时间延长的目的。

2 问卷调查

本团队针对某地区综合医院、专科医院的儿科护士进行调查，发放调查问卷436份，共回收有效问卷258份。根据调查问卷统计得出，目前儿科科室患儿常用留置针的固定方式有使用纸盒、尿片、胶带、橡胶手套、纱布等方式进行固定。其中，纸盒固定方式占20%（52人），尿片固定方式占30%（77人），胶带固定方式占25%（65人），橡胶手套固定方式占10%（26人），纱布固定方式占15%（39人）。以上固定方式不仅不美观，最重要的是不透气、弹性差，容易导致液体管道脱落和引起皮肤过敏。因此，我们团队制作了一款针对对象为儿童的留置针保护手套（如图1），留置针保护手套有良好的维护与固定留置针的作用，可以保证输液顺利完成，有效避免反复穿刺和防止抓脱管道，减少患儿痛苦。

图1 儿童留置针保护手套展示

3 材料和设计制作方法

3.1 材料

双层弹力型透气性面料（可根据季节性采用面料的厚薄度），安全纽扣，固定带，伸缩带，固定针线。

3.2 设计制作方法

留置针保护手套针对对象为患儿，其制作方法与原理以患儿为主。儿童留置针保护手套设计制作过程如图2。

图2 儿童留置针保护手套设计制作过程

儿童留置针保护手套的结构包括有双层弹力型透气性面料、安全纽扣、固定带、伸缩带、纽扣孔、固定针线、透明贴膜（图1）。①材质：手套采用双层弹力型透气性棉布料，对手的松紧程度具有调节作用。②结构：手套手背面设活动门，可进行翻动。打开时，医护人员可对留置针进行观察及操作。关闭后，可防止小儿抓脱留置针。手套材质为TPU防水布①，双层结构，弹力好，透气性佳，符合“GB”国家环保标准。纽扣②为安全纽扣，扣于纽扣孔④，可有效预防小儿患者自行打开手套背部活动门。伸缩带③可根据手腕大小来进行调节，防止手套脱腕。如（图3）可以有效地预防小儿患者自行打开手套背部活动门，抓脱液体管道。安全纽扣的设计理念来自于安全瓶盖，例如波子汽水的瓶盖，打开需要一定技巧，小儿不易掌握。

3.3 使用方法

留置针穿刺成功完毕后，常规用3M透明贴膜固定，标明日期。第一步，将留置针保护手套戴入。第二步，用固定带和固定针线固定Y型或直型留置针并贴上贴膜。第三步，扣好安全纽扣。最后，根据手腕部大小将伸缩带进行调节固定。

图3 安全纽扣的设计制作过程

4 特点

4.1 实用性

可有效有效延长留置针留置时间。

4.2 经济性

可高温消毒、重复使用。

4.3 舒适性

该手套可根据季节不同，选择不同的材质，可分为四季款，满足患儿需求。

4.4 娱乐性

颜色款式多样化，在手套表面添加小玩偶，减轻小儿的恐惧感。

5 应用价值

5.1 患儿方面

佩戴静脉留置针保护套的患儿与未佩戴的患儿比较留置时间显著延长，保障了留置针应用的时效性，减少了留置针脱管的机率，从而减少多次穿刺，有效地保证了输液的顺利进行。

5.2 家属方面

①手套的使用可以减轻家长对小儿静脉输液的敏感性和焦躁情绪。②可以有效地节省开支。

5.3 医护工作人员方面

①手套的使用有利于减少儿童脱针造成的一系列问题，减少耗材。②方便护士观察输液以及手背的情况，减轻护士工作量，有利于延长留置针的使用时间。③增添满意度，使医患关系得到进一步改善。

6 优势

6.1 科学性

①能延长留置针使用时间，能起到保暖的作用。②穿戴简单，家长易接受。容易让患儿接受，不排斥。正确指导使用方法后，家长能很快掌握自行观察方法。③取材容易，成本低。

6.2 先进性

目前，为了解决儿童留置针使用问题，临床上主要采用医用纱布、橡胶手套、弹力袜[3]、绷带[4-5]等工具辅助。但是，以上方法存在的最大问题是无法观察留置针的情况，操作也不便。同时，橡胶材质有可能造成皮肤过敏，且一次性使用，不环保。另外，有研究者尝试对小儿留置针制作保护套和手套[6]，虽有一定作用，但总体而言，未能在用料、设计、实用、美观等多方面兼顾，不适合量产和推广。相较而言，本项目发明的布质留置针手套具有以下优点：①可方便打开留置针处观察，更为方便。②布质材料，更舒适。③可重复使用，更为环保。④安全纽扣可以预防患儿打开纽扣抓脱管道，更加安全。⑤可以为患儿提供选择，添加吸引患儿的卡通或小玩偶，更加美观，让患儿更容易接受。

7 临床效果

2019年2～3月，在征得家属同意后，对某医院35例年龄在2个月至9岁、使用留置针的患儿试用了“留置针保护手套”。其中，出现留置针脱落4例，堵塞3例，正常28例。而同期80例未使用“留置针保护手套”的患儿，出现留置针脱落32例，堵塞13例，正常35例（如图4）。对比结果显示，使用“儿童留置针保护手套”降低了留置针脱落的机率，降低了出血、感染的风险，有效地保证了输液的顺利进行。

图4 留置期间的情况