季节性腹泻检验中应用大便常规检验的效果研究

栗艳芳

（晋城市人民医院检验科，山西 晋城）

0 引言

腹泻是消化内科常见多发病，临床主要表现为大便稀烂、大便次数增多或带有粘液、脓血、未消化的食物等[1]。严重可导致患者电解质失衡、能量供给不足、营养不良等，甚至可以发生死亡事件[2]。不同的腹泻致病菌导致的临床症状不尽相同，腹泻的处理也不大相同[3]。腹泻具有季节性变化的特点，临床上依据大便常规检查结果可以对腹泻情况作出一定的判断，从而针对性地抗菌处理，有利于提高治疗的效果[4]。本研究回顾性分析我院2018年6 月至2019 年6 月收治的200 例季节性腹泻患者，其中春季、夏季、秋季、冬季各50 例，分析各个季节细菌感染的情况，探讨季节性腹泻检验中应用大便常规检验的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾性分析我院2018年6月至2019年6月收治的200例季节性腹泻患者，其中春季、夏季、秋季、冬季各50例。春季患者男性31例，女性19例，年龄范围为25岁～59岁，平均年龄为（37.2±5.3）岁，病程范围为2～9d，平均病程为（3.8±1.2）d。夏季患者男性32例，女性18例，年龄范围为24岁～61岁，平均年龄为（38.3±5.9）岁，病程范围为2～11d，平均病程为（4.1±1.4）d。秋季患者男性30例，女性20例，年龄范围为26岁～63岁，平均年龄为（38.7±5.7）岁，病程范围为3～12d，平均病程为（4.4±1.5）d。冬季患者男性33例，女性17例，年龄范围为27岁～61岁，平均年龄为（37.9±5.9）岁，病程范围为2～12d，平均病程为（4.0±1.5）d。各组间数据比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除

纳入标准：（1）患者临床上确诊为腹泻，表现为不同程度的大便稀、粘液、脓血等，或可伴有不同程度的发热、呕吐，病历资料完整；（2）患者签署本研究知情同意书，愿意承担相关风险。排除标准：（1）合并肝癌、结直肠癌等肿瘤性疾病的患者；（2）合并严重的凝血功能障碍性疾病患者；（3）合并精神分裂症的患者；（4）合并获得性免疫缺陷综合征的患者；（5）合并严重的肝功能或肾功能、心脏功能、肺功能障碍需要紧急抢救处理的患者。

1.3 方法

对所有纳入对象进行大便常规检验，收集完大便标本后妥善保存接种于增菌液并进行检验。直接在培养基上接种不利于分离，分别将大便标本接种于沙门、志贺菌属琼脂平板、弧菌显色培养基、大肠杆菌显色培养基。借助相关器械观察沙门菌、副溶血弧菌、志贺菌、大肠埃希菌分离情况。

1.4 观察指标

四个季节沙门菌、副溶血弧菌、志贺菌、大肠埃希菌分布情况。

1.5 统计学方法

数据分析采用SPSS 19.0统计软件对比分析相关指标，以s表示计量资料，组间比较采用t检验。以率表示计数资料，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示有显著性统计学差异。

2 结果

四个季节沙门菌、副溶血弧菌、志贺菌、大肠埃希菌分布情况夏秋季节沙门菌、副溶血弧菌感染者明显多于春冬两季（P＜0.05）；志贺菌与大肠埃希菌感染者四季无明显差异（P＞0.05），如表1。

表1 四个季节沙门菌、副溶血弧菌、志贺菌、大肠埃希菌分布情况[n（%）]

3 讨论

腹泻是指大便次数或大便性状改变，临床主要表现为排便次数明显增多，同时伴有水样便、粘液、脓血等[5]。临床上根据腹泻起病缓急和病程长短分为急性腹泻和慢性腹泻。由于腹泻为常见疾病，大多预后良好，因而群众对该疾病的重视不够[6]。严重腹泻疾病的致命性尚未引起公众的高度重视，通过导致腹泻患者严重脱水可以进一步带来休克、低血压、电解质紊乱、心律失常等临床表现，危险程度不容忽视。同时多种胃肠道疾病如肠癌、胃癌、肠结核、肠道寄生虫及炎症性肠病等均可引起腹泻症状[7]。常见腹泻鉴别疾病特点如：（1）胃肠炎主要为多种肠道致病菌导致的恶臭、水样、黏液样大便。；（2）肠易激综合征表现为腹痛、腹泻、便秘，该病不存在器质性病变是其最主要特点，主要由肠道运动、蠕动功能异常导致；（3）溃疡性结肠炎主要表现为腹泻和便秘交替出现，带有少量黏液；（4）克罗恩病呈间歇性腹泻，大便稀薄、无脓血；（5）大肠癌通常为便中带血，里急后重感[8]。临床腹泻患者常见检查包括血常规、血生化、大便常规、腹部平片、内镜等。大便常规检查可以了解消化道是否存在细菌，病毒和寄生虫感染，及早发现胃肠炎和肝脏疾病，还可以用作消化道肿瘤的诊断筛查。 常规测试包括粪便中是否存在红细胞和白细胞，细菌敏感性测试，潜血测试（OB）和蠕虫卵。例行检查对于判断人类健康是必要的。大便常规检查通过检验新鲜大便标本，观察标本中白细胞、红细胞、原虫、脂肪、未消化食物等情况[9]。急性腹泻需重点关注病史、发病季节、症状体征、用药情况等，必要时行肠黏膜活检明确有无寄生虫感染[10]。慢性腹泻出常规检查外需注重肛门指检及其他影响学检查手段，通过内镜检查明确病灶的部位并活检鉴别判断病灶性质。本研究探讨季节性腹泻检验中应用大便常规检验的效果。回顾性分析我院2018年6月至2019年6月收治的200例季节性腹泻患者，其中春季、夏季、秋季、冬季各50例，分析各个季节细菌感染的情况，经检查结果显示，四个季节沙门菌、副溶血弧菌、志贺菌、大肠埃希菌分布情况 夏秋季节沙门菌、副溶血弧菌感染者明显多于春冬两季（P＜0.05）；志贺菌与大肠埃希菌感染者四季无明显差异（P＞0.05）。可见沙门菌是常见的革兰阴性杆菌，通常由食用不洁净的食物感染，表现出一系列的腹泻症状。副溶血弧菌主要通过使用污染的海鲜产品引起，临床上除常规腹泻症状外中毒症状明显。志贺菌是人类细菌性痢疾的主要病种，患者和带菌者均可成为主要传染源导致腹泻疾病在一定范围内传播。大肠埃希菌又称革兰氏阴性短杆菌，是常见的引发食物中毒的菌类，主要存在于生牛奶、熟肉制品、蛋制品等。因而食用肉类食物感染季节性腹泻的可能性较大，尤其是食用海产品或腌制食物时需要高度预防副溶血性弧菌感染的可能，加强饮食卫生对于腹泻疾病的预防具有重要作用。结合本研究结果，沙门菌及副溶血弧菌在夏秋季节高发，而大肠埃希菌、志贺菌发病无季节性，因而需要加强防范[11-13]。马昉[14]的研究显示，大便常规检验在季节性腹泻检验中的临床作用确切，可为疾病的诊治提供一定的基础依据。王海坤[15]的研究显示，大便常规检验在季节性腹泻诊治中的应用有良好的价值，其研究常规检查所有患者的粪便并评估测试结果。 结果显示，志贺氏菌和大肠杆菌的流行不是季节性的。 沙门氏菌和溶血弧菌在夏季和秋季流行。可见，腹泻患者的常规检查可以掌握患者的病因，为医护人员的诊治提供依据。金波[16]的研究显示，粪便常规检验在临床诊断季节性腹泻中的应用价值高，可为季节性腹泻中的正确诊断和及时治疗提供一定的依据，从而提高季节性腹泻的治疗效果。

综上所述，季节性腹泻检验中应用大便常规检验的效果明显，可以为腹泻疾病的季节预防提供相关线索，同时可以为腹泻病因诊断提供重要参考和为经验性治疗提供依据，值得临床推广使用。