发生颅脑外伤怎么办

鄢晓玲

在现实生活中，意外可谓是无处不在，在意外发生后，就必须及时为伤者进行处理以及治疗，如果治疗不及时，很有可能会导致伤者直接出现死亡。对此，本文将以颅脑外伤为例，来重点分析一下如何对颅脑外伤进行治疗。

一、认识颅脑外伤

颅脑外伤，从临床医学的角度来说，就是一种发生于头颅部位的外伤，这种外伤也是生活中比较常见的一种损伤，颅脑外伤以跌坠伤以及撞伤为主，以击打伤为次。在灾难、战争以及交通类事故中，颅脑外伤发生的几率比较大。因为颅脑外伤是一种头颅部位的外伤，故而在全身性外伤中，颅脑外伤占据了十分重要的地位，如果不能及时对颅脑外伤进行处理，那么很容易会导致受伤患者出现死亡。

通常可以将颅脑外伤分为软组织损伤、颅骨损伤以及颅内组织损伤三种。但是在现实生活中，这三种损伤往往都是合并发生的。

颅脑外伤的成因也可以被大致的分为三种。

（一）钝器所伤

所谓的钝器，其实就是比较常见的一些工具，比如棍棒、砖头、斧头等。如果用这些钝器击打人的头部，那么首先会造成伤者出现头皮挫伤，而且伤口的裂痕边缘都是不太整齐的，这种伤口也就是我们常说的“头破血流”。

如果击打的力度比较大，伤者的颅骨还会出现粉碎性骨折，且极有可能会伴有凹陷现象，一旦出现了骨折问题，那么伤者的硬脑膜就会被骨折的碎片刺穿，此时脑组织受伤的创面就比较大，很有可能会造成颅内血肿以及脑对冲伤。不仅如此，如果伤者的创口被一些异物感染，比如泥土、毛发等，那么伤者还会面临比较严重的感染并发症。

（二）锐器伤

跟钝器伤一样，锐器伤也是一些工具或者武器造成的损伤，生活中能够造成人出现锐器伤的工具有刀、剪刀、匕首等。这些锐器与钝器不同，它们所造成的损伤其创口边缘都是比较整齐的，伤者受伤之后，颅骨会呈现出一种槽型，并且可能会出现开裂或者陷入现象。虽然不会像钝器伤那样造成伤者出现严重的粉碎性骨折，但是也同样会导致伤者的硬脑膜以及脑组织等出现裂伤以及出血。

锐器伤一般不会给伤者造成太大的脑部对冲损伤，而且因为锐器都比较干净，也不会给伤者带来严重的感染，伤者也不太可能会出现颅内异物的这种情况。

（三）跌伤以及坠伤

当我们处于快速运动的情况下时，头颅一旦撞击到有棱角的物体或者撞击在突出的物体上，都有可能会造成颅脑外伤，比如出现车祸或者伤者从高空跌落等，这些情况下出现的颅脑外伤常常会引起伤者出现头皮开裂的问题，而且还会伴有局限性或广泛性颅骨骨折及脑挫裂伤，与钝器伤以及锐器伤不同，跌伤以及坠伤都会导致伤者出现对冲性性脑损伤，伤者出现颅内出血以及发生感染的概率也相对比较大。

二、关于颅脑外伤的治疗

首先要为患者进行清创处理，而且清创处理工作应该在伤者受伤的6个小时内进行最好，如果实在无法及时为伤者进行清创处理，那么可以先让患者服用抗生素药物，在服用了药物之后，清创工作可以延长到伤后的72小时以内。

需要注意的是，为伤者进行清创处理时，应该是由浅入深的来处理，医护人员会逐层地为伤者处理掉挫碎、异物以及已经失去了活力的组织，还需要将伤者已经松动的骨片摘除掉，方便为患者取出颅脑中的异物。

如果傷者的就诊时间比较晚了，或者初期的清创工作完成的不够好，那么创口很有可能已经出现了感染问题，此时伤者就已经出现了开放性颅脑损伤，从临床角度来说，是不建议为伤者进行彻底清创处理的，这个时间就需要医护人员为伤者改善创口的引流条件，并为伤者进行敏感性抗生素处理。

当伤者的开放性颅脑外伤通过清创处理发展成了闭合型的颅脑损伤之后，医护人员就可以按照闭合性伤口的处理方法来为伤者进行治疗，其治疗的目的就是要防止伤者出现脑水肿、感染等问题，并促进伤者的神经功能尽快得到修复。

颅脑外伤千万不能小视，在发生意外时，伤者如果还有意识，就应该尽量保持创口不被感染，也可以及时服用一些抗生素药物，只要治疗的及时，后续护理工作到位，就不会给伤者带来太过严重的后遗症。

编辑：陌漓  yangsheng_moli@sina.com