献血相关血管迷走神经反应的预防和护理

徐秀君

献血相关血管迷走神经反应，是指在献血过程中或者献血结束后即出现的以眩晕、面色苍白、恶心、浑身不适、出汗、虚弱、呕吐等全身症状为主的献血不良反应，严重者会出现一过性意识丧失（晕厥）、血压下降、心率增快，有的甚至会出现大、小便失禁、抽搐、摔伤等。在无偿献血工作中，献血相关迷走神经反应发生率约为6‰左右，虽然发生率低，经过现场适当处理会很快恢复，对身体没有大的影响，但因其存在晕厥摔伤的危险，所以我们应高度重视。下面就来谈谈献血相关血管迷走神经反应的预防和护理。

献血相关血管迷走神经反应易发人群和诱发因素

1.易发人群。初次献血者、精神高度紧张者、体质较弱者、年轻女性、空腹者、休息不好者、有节食或者长期以食蛋白粉或其他保健食品代替主食者等。

2.诱发因素。献血环境拥挤空气不流通、采血穿刺不顺利者、高温闷热、献血等待时间过长等，另外，饥饿也是导致献血相关血管迷走神经反应的重要诱因之一。

献血相关血管迷走神经反应的预防措。

1.观察并询问献血者身体状况，包括身高、体重、精神面貌、体质类型等，按照《献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南》，对献血者适宜献血量作一个评估。

2.征求献血者对适宜献血量的意见，结合献血者身体评估结果，提出建议献血量，征得献血者同意，最后再决定采血量。从实际工作来看，献血量的科学评估对预防献血相关血管迷走神经反应有重要作用。

3.询问献血者进食情况，空腹或饥饿者要求其进食后再献血，切忌空腹献血;长期以食蛋白粉或其他保健食品代替主食者，建议暂缓献血。

4.询问献血者休息、劳累情况和晕厥史，如果休息不好、过度劳累者有晕厥史，建议暂缓献血。

5.在献血者比较拥挤的情况下，安排专人维持秩序，保障献血环境通风良好，空气流通。

6.提高采血穿刺技术，减少穿刺疼痛不适感。

7.提供温控措施，保障献血场所冬暖夏凉，让献血者体感舒适。

8.献血前和采血过程中，向献血者宣讲关于献血相关迷走神经反应的知识，告诉献血者如果有不适，立即告诉血站工作人员，接受工作人员帮助护理。

献血相关血管迷走神经反应的护理

1.献血过程中注意观察献血者反应，如果出现不适感，或者脸色苍白、头晕等先兆情况，立即停止采血，扶献血者至空气新鲜处躺下，头低脚高位，头偏向一侧，松开衣领，请医生检查献血者基本生命体征，给予温热糖盐水口服，并给予心理安慰，按照醫嘱进行专业处理。冬天要注意保暖，夏天要注意防暑降温。

2.如果献血者发生呕吐，准备好呕吐物接纳袋，帮助其顺利吐出，防止呕吐物呛入气道，尽量避免弄脏献血者衣裤。

3.如果献血者发生抽搐，注意防止舌后坠窒息。

4.如果献血者症状轻微或者精神恢复尚可，指导协助其做手、腿伸屈动作，促进血液回流心、脑，减轻应急反应刺激因素。

5.献血者休息时间足够，恢复离开时，嘱其喝400～500毫升含盐饮料，或者离开时带一瓶含盐饮料，2小时内喝完。告诉献血者如果再次出现头晕眼发黑或者出冷汗，立即坐下休息或躺下，防止晕厥摔伤。

在多年无偿献血工作中，不时会遇到献血相关血管迷走神经反应，有的症状轻微，自己休息一下，补充适量液体会很快恢复;有的症状比较严重，出现晕倒摔伤，偶尔会发生抽搐或尿失禁。发生献血相关血管迷走神经反应后恢复时间快慢，与献血者个人体质和能否得到科学、及时护理有关。

献血相关血管迷走神经反应本身对身体没有严重影响，会很快恢复，不会留下后遗症，但如果发生晕厥摔伤，可能会造成严重后果，所以务必高度重视。《献血相关血管迷走神经反应预防和处置指南》关于献血相关血管迷走神经反应的预防措施中，专门提出关于水和盐的摄入，我认为非常好，值得我们在工作中实践运用。包括向献血者强调水和盐的摄入对于预防献血相关血管迷走神经反应发生的重要性、嘱献血者在献血前一天和当天应增加水和盐的摄入、嘱发生献血相关血管迷走神经反应可能性较大的全血献血者在采血前约20分钟内开始饮用含盐液体400～500毫升，并在10分钟以内饮完等，建议大家学习运用，观察效果，有效降低献血相关血管迷走神经反应发生率。

编辑：迟昊  XuDaPing123@163.com