护理技能虚拟仿真实训教学中心的建设与思考

陈 波 徐燕菊

（广东茂名健康职业学院，广东 茂名 525000）

近几年我国护理专业发展迅速，全国推行“优质护理服务工程”和责任制整体护理服务模式，如管床责任制、小组责任制、层级管理制等护理工作模式，旨在为病人提供全面、全程、连续、有效的护理服务，从而对护理人员提出更高的要求。高等职业院校是培养生产、建设、服务和管理一线技能型人才的重要场所。校内实训中心是学生技能训练的重要场所，建设校内实训中心尤为迫切，对学生的技能锻炼起到至关重要作用。虚拟仿真实训教学中心深度融合了先进科学技术，是现代各高职院校校内实训中心建设的重要内容。因此，广东茂名健康职业学院（以下简称“学院”）在校内实训中心的建设基础上设立了虚拟仿真实训教学中心，强化了学生对护理技能的认识和理解，中心充分利用虚拟技术，实现现实与虚拟的相互补充，使护理技能在实训课堂上更加具体和形象，对于提高学生护理技能能力有重要意义。

1 建设护理技能虚拟仿真实训教学中心的必要性

虚拟仿真技术与实践操作相结合，改变了传统护理技能教学的模式，迎合现代实际课堂教学需要，逐步成为教师得力的实验制作工具。虚拟仿真实验一方面通过模拟虚拟实验环境，将知识可视化呈现，调动学生参与实验实践活动的积极性和主动性，另一方面使学生对那些真实实验难以开展的实验机理和实验现象进行深入了解[1]。在新形势下，传统教学模式已无法满足护理操作实验教学客观要求。学院要客观分析实验教学中存在的问题，借助信息化的手段，构建合理化的虚拟仿真实验平台，有效弥补传统护理教学缺陷，促使“理论、实践”教学巧妙融合，科学培养护生综合素质，成为新时期所需的高水平护理专业人才。

2 护理技能虚拟仿真实训教学中心建设的内容

学院护理技能虚拟仿真实训教学中心成立于2015年，具有智能化医学综合模拟系统、高级成人护理教学系统、网络化急救医学情景仿真训练系统、护理情境仿真系统。学院中心主要是为了提高学生的实践操作能力，借用现代信息技术，以护理专业急需的实训教学信息化内容为主要课程内容，充分结合临床护理案例，以完整的实训教学项目为基础，建设护理虚拟仿真教学平台，实现理论知识教学与临床实践教学相结合为一体的虚拟仿真实训教学模，实现了虚实统一，网络学习与课堂模拟相结合，使现代计算机、多媒体技术、人机交互技术、仿真技术等多种技术融合于护理技能实训教学中，为学生提供了身临其境的教学环境，开拓学生思维能力，提高实训技能。

2.1 仿真模拟设备

虚拟仿真设备资源主要包括智能化医学综合模拟系统（ICU），高级模拟病房高功能模拟人、院内急救院外急救心肺复苏急救模拟人、各种输液穿刺模型及360度旋转示教系统等。在实验教学中，教师充分运用仿真模拟设备，理论联系实践，提高护生的护理操作能力，进而提高护生的综合能力[2]。以智能化医学综合模拟系统（ICU）为例，该系统具有教师工作站和学生工作站两个模块。智能化医学综合模拟系统教师工作站主控系统模块主要编辑病例，可进行多分支病例编辑，教师可根据临床病例编辑病史，系统可呈现常见实验室检查结果和大量影像学检查素材，编辑过程简单直观，可根据学生的程度编辑不同层次难度的病例。智能化医学综合模拟系统学生工作站具有高级模拟病人和高级急救情境仿真系统。本系统外部仿真设备包括呼吸机、模拟除颤起搏仪、模拟AED、模拟药物治疗系统、模拟注射泵、模拟输液泵、模拟心电监护、模拟血气分析仪等8种。模拟呼吸机与模型人可进行通讯，由接收计算机下发的病人基本信息，上传呼吸机的操作数据和结果。模拟除颤起搏仪外观、尺寸、按键、使用方法同真实除颤起搏仪一致，除颤完毕后，能在急救软件上有相应除颤记录的显示，起搏电流可调节，自动分析，自动充电。模拟注射泵、输液泵外观、尺寸、按键使用方法同真实注射泵一致，与药物治疗系统无缝连接，模拟药物治疗系统具有60余种常见急救药品，如肾上腺素，提供中英文名称及相应规格。模拟床旁监护系统可检测心电图、心率、脉搏、血压、血氧饱和度、呼吸末CO2波形及参数值。护理虚拟仿真教学中心各虚拟仿真系统利用虚拟现实、多媒体、人机交互、数据库和网络技术等先进科学技术，突破了传统的实训教学方法，为学生提供了高度仿真的虚拟实训环境，大大提高了学生学习护理技能的兴趣和学习效果。

2.2 护理虚拟仿真训练系统

护理虚拟仿真训练系统联合中心网站建设搭建而成。学生按名字和学号登陆“护理虚拟训练系统”后，根据教学内容便可进入虚拟仿真实训平台。该系统采用虚拟、网络技术等现代教学手段，为学生创设真实临床护理工作情景，模拟实际护理操作过程中可能出现的各种现象、护理操作行为和现实中可能出现的各种反应，可以帮助学生完成整体护理操作，使学生接收到逼真的虚拟仿真技能训练[2]。护理虚拟仿真教学中心以医院真实环境结构设计为参照，配备模拟护士站，可看到病人一览表，根据医嘱到模拟配药室进行配药，可到高级模拟病房深入了解患者情况并按要求进行临床护理操作。护理教师可根据教学的需要设计不同的临床场景，编辑典型案例上传学生机，学生登陆智能化医学综合模拟系统学生机后，下载教师事先编辑好的病例，如案例19床病人，李兰，女，50岁，因急性心力衰竭入院，呼吸极度困难，无法说话，遵医嘱给予静脉滴注硝普钠，需严密监测血压。请问：护士应该怎样为其测量血压？学生进入护理站后，查看病人病例，护理记录，医嘱内容和病人各项检查指标，遵医嘱在模拟药物治疗系统配置好药物，选择合适的注射途径、方法、部位，按照教师课前设置的病例要求，对模拟病人进行测量血压，模拟病人可课前设置好收缩压和舒张压的数值，学生对其进行测量血压后，标记所测量的数值。最后，可查看本次护理操作的结果，看是否与所设置的数值相对应。护理虚拟仿真训练系统可使学生完成整体护理操作，将理论知识与实践教学有机结合，让学生感觉身临其境，促进虚实结合，还原临床一线的护理场景。

2.3 护理虚拟仿真考核系统

考核系统分为10个章节，可有针对性地进行考核。该系统还增加了理论和技能考核，可以作为学生理论和实践技能考核平台。学生机与模拟病人连接后，通过接受计算机内教师预设或新编的病例，开始考核。学生的考核完成后，其操作结果自动上传到教师机，教师便可以进行整体评估和回顾，成绩也可打印。病房内装有彩色视频受控功能，可同步传输当前学生的操作过程和操作手法以视频形式至教师机，方便教师随时掌握学生的考核情况。

3 思考

①护理操作仿真训练系统减少了在传统练习中的贵重设备维护和耗损费用，可以在很大程度上解决当前师资资源和实训资源不足、缓解当前设备不足等问题，是现存实操实训中心的很好补充。这对提高医学教学质量起到了很大的促进作用，发挥了信息技术对教学的支撑作用[3]。②护理操作仿真训练系统体现了以学生为主体的教学理念，真正实现了“做中学，做中教”的思想，促进教学模式的改变，改变了传统的以示教为主的教学方法，激发了学生学习的兴趣和主动性。③护理操作仿真训练系统保证学生课后继续复习的效果。学生可通过信息技术重复回顾知识和操作。考核系统能让教师重复观看考核过程，有效针对操作要点进行评价。④护理操作虚拟仿真训练系统的模式比较固定，与临床实际案例还有一定的差别。因此在授课过程中，我们不仅要让学生虚实结合，还应让学生多与临床见习接触，真正做到理论运用于实践中。

4 小结

2015年教育部下发《高等职业教育创新发展行动计划（2015—2018年）》，指出“应用信息技术改造传统教学，在现场实习安排困难或危险性高的专业领域开发替代性虚拟仿真实训系统”[4]。为了满足现代护理教育的发展，增加护理学生的实践能力，打造学院的护理仿真实训中心刻不容缓。仿真软件教学已经开始在各个学科进行落地，它通过虚拟现实的技术，还原一线护理的场景，大大提高学生的实践操作能力，激发了学生的学习兴趣和主动性，为培养护理人才打下了坚实的基础。