铁路机车乘务员睡眠状况调研

魏海明

（中国铁路西安局集团有限公司 西安疾病预防控制所，陕西 西安 710054）

睡眠是人类最基本、最重要的生理活动，占据人生命1/3的时间，是构成人体健康的重要组成部分[1-2]。铁路机车乘务员工作具有轮班制作业、值退乘时间及地点不固定等特点，同时存在噪声、振动的工作环境也会影响其睡眠质量及身心健康，作为关系运输安全的关键人员，该群体的睡眠质量及其生理、心理状态是需要深入研究的课题。为此，通过调研机车乘务员的睡眠状况，对这一职业人群的睡眠质量进行初步评估、查找影响睡眠的主要因素、发现存在的心理问题，为在实际工作中采取提前干预，进一步改善睡眠质量、保障职工身心健康提供依据。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

根据2018年预调查的结果，以班组为单位随机分组抽取864人，结合某铁路局集团公司目前高铁列车、普速旅客列车、货物列车机车乘务员的构成比例，抽取高铁列车机车乘务员134名、普速旅客列车机车乘务员239名、货物列车机车乘务员491名。

1.2 调查方法

本项目采用阿森斯失眠量表、睡眠呼吸障碍问卷进行心理测量。阿森斯失眠量表共包含8道题，每题4个选项分值为0 ～ 3分，此表主要用于自我评价睡眠质量，总分在0 ～ 24分，得分越高提示睡眠质量越差[3]。睡眠呼吸障碍问卷共包括8道题，每题包括“是”“否”2个选项，睡眠呼吸障碍问卷主要用于自我评价罹患睡眠呼吸暂停的风险。选项为“是”越多提示患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险越高[4]。同时，结合这一职业群体的血压测量值，体重指数是否超标，是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等生理指标，以及年龄、岗位、文化程度、婚姻状态等基本情况，查找睡眠生理指标和个人情况对睡眠质量可能存在的影响[5]。

由经过培训的调查员在同一时间内用同一指导语向机车乘务员解释调查的目的、意义，要求被测试者根据自己的实际情况，逐项对调查表的内容进行填写，工作人员随时检查，如有不合要求之处，及时请被评定者修改或补充，不允许相互交流，最终由调查员当场统一回收问卷。

1.3 质量控制

所有参与问卷调查的调查员均经过统一培训，问卷回收后由疾病预防控制所、健康教育科2级项目监督员按比例抽查复核，如果有疑问及时查漏补缺；由经过统一培训的人员对数据进行平行双录入和对比[6]。

1.4 统计分析

采用SPSS统计软件进行统计分析，均数之间比较采用t检验方法。

2 调查结果

2.1 睡眠质量调查基本情况

对2019年某铁路局集团公司货物列车机车乘务员、普速旅客列车机车乘务员、高铁机车乘务员分别采用阿森斯失眠量表开展睡眠质量调查。调查数据显示，该铁路局集团公司有失眠现象的机车乘务员合计占调查总数的88.5%，其中货物列车机车乘务员为88.7%，普速旅客列车机车乘务员为85.4%，高铁机车乘务员为93.3%，调查结果如表1所示。

2.2 睡眠问题表现

从睡不着、睡不醒、睡不好、是否打呼噜和是否有呼吸暂停等方面[7]对三者开展调查。调查数据显示，该铁路局集团公司调查的机车乘务员中失眠问题主要表现为睡不好和睡觉中打呼噜，分别占调查中有失眠问题机车乘务员总数的86.7%和65.3%，其中，睡不好的货物列车机车乘务员占有失眠问题货物列车机车乘务员总数的98.1%。调查结果如表2所示。

2.3 失眠原因调查

影响睡眠的因素主要包括环境因素、行为因素、疾病因素、精神因素、药物、嗜酒因素、其他因素等[8-9]，对机车乘务员失眠的原因按以上因素进行调查。调查结果显示，该铁路局集团公司机车乘务员由于环境因素和精神因素失眠的人员比例较高，占相应调查失眠机车乘务员人数的比例分别为92.4%和85.9%。 调查结果如表3所示。

表1 睡眠质量调查基本情况统计

2.4 失眠与生理指标的相关性调查

从高血压、体重指数超标、患阻塞性睡眠呼吸暂停风险高3个方面对存在的睡眠问题与生理指标的关系进行调查。调查数据显示，有失眠问题的机车乘务员中有体重指数超标问题、患阻塞性睡眠呼吸暂停风险高的机车乘务员分别占比为59.1%和54.8%。调查结果如表4所示。

表3 失眠原因调查统计

3 调查结果分析及建议

3.1 结果分析

（1）睡眠问题较严重。从阿森斯失眠量表的调查结果可以看出，货物列车、普速旅客列车和高铁列车机车乘务员的失眠现象均较高，其中高铁列车机车乘务员的失眠比例最高，通过面谈、随访等进一步调查显示高铁列车操作的技术要求相对较高，加之社会对高铁的关注度相对较高，这些使高铁机车乘务员承受的压力大，对睡眠影响较大。调查中有失眠问题的机车乘务员主要表现为睡不好和睡觉中打呼噜，分别占调查中有失眠问题机车乘务员总数的86.7%和65.3%。

（2）调查结果显示，因环境因素和精神因素导致睡眠问题的机车乘务员占调查有失眠问题机车乘务员的比例较高，对此进一步通过问卷、面谈及对工作环境的实地调研发现：精神因素主要是工作压力大；环境因素主要是机车乘务员的工作环境空间封闭、狭小，存在一定的振动、噪声等，高速度、快节奏的运输方式加之饮食不规律，易使其长期处于精神紧张状态，对睡眠会有较大影响[10]。

（3）打呼噜是上呼吸道部分阻塞引起的症状表现，如腺样体肥大、扁桃体肥大，肥胖等。常打呼噜会影响睡眠质量，出现嗜睡，睡不好等症状，打呼噜严重会发展为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征[11]。根据《2017年中国睡眠质量报告》，在我国睡眠呼吸暂停综合征患者约有5 200万人。打鼾、睡眠呼吸暂停已成为影响睡眠、甚至威胁生命的重要原因，根据统计数据显示，打鼾问题以男性较为严重，男女比例是“6比1”，而机车乘务员以男性为主。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生率还与体重指数超标密切相关，研究表明体重指数超标越明显，发生呼吸暂停的频率和氧碱饱和度的严重程度越高[11]。从睡眠问题调查数据和失眠与生理指标的调查数据也可以看出睡觉中打呼噜机车乘务员、体重指数超标和患阻塞性睡眠呼吸暂停风险高的机车乘务员占调查有失眠问题人员总数比例均较高。

3.2 改进建议

利用现有的媒体网络等宣传平台，结合实际不断加大对机车乘务员关于睡眠的健康教育和宣传力度，提高职工的睡眠意识和知识水平，同时提高相关单位对职工睡眠问题的重视程度。

表4 失眠与生理指标相关性调查统计表

进一步完善机车乘务员待班室等环境，尝试通过配戴睡眠监测设备实时监测机车乘务员待班时的睡眠状况，据此提高、完善叫班制度，使机车乘务员在上岗前睡眠充足。

结合现有健康食堂的建设，严格控制机车乘务员饮食中盐、糖、油的摄入量，增加水果、蔬菜的摄入量，不断提高职工合理膳食水平；结合适量运动，将机车乘务员体质指数降低至合适水平，对于有打呼噜和患阻塞性睡眠呼吸暂停风险较高的职工应引导其规范就医，不断提高机车乘务员等重点岗位职工的睡眠质量。

通过丰富的职工文化生活等使职工保持愉悦心情，通过相关心理培训加强职工自我心理调节能力，掌握释放压力调节情绪的方法，进而改善睡眠质量。

4 结束语

通过对铁路机车乘务员睡眠状况的调研可以看出机车乘务员睡眠问题较严重。机车乘务员作为关系运输安全的关键人员，该群体的睡眠质量及其生理、心理状态对于保证运输安全至关重要。今后应继续加大健康宣传，提高职工睡眠意识和单位对机车乘务员睡眠的重视程度，发挥自身主动性，结合改善工作环境、完善叫班制度、提高职工合理膳食水平、引导规范就医、加强职工自我心理调节能力等措施达到促进职工睡眠质量、提高身体健康的目的。