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2014—2018 年某铁路企业职工死亡特征分析

2020-03-13潘敬菊虞海燕吴桂宇

铁路节能环保与安全卫生 2020年1期
关键词:顺位死因脑血管病

杨 劼,潘敬菊,虞海燕,吴桂宇

(1.中国铁路武汉局集团有限公司 劳动和卫生部,湖北 武汉 430071;2.湖北省疾病预防控制中心慢性病预防控制研究所,湖北 武汉 430079;3.中国铁路武汉局集团有限公司 武汉疾病预防控制所,湖北 武汉 430019)

《“健康中国2030”规划纲要》[1]将建设“健康中国”上升为国家战略,标志着我国卫生与健康事业进入一个新时代,开启了健康中国建设的新征程[2]。企业健康促进是健康中国建设的重要内容[1,3-4]。目前,企业因病死亡造成的劳动力损失日益凸显,已成为困扰企业可持续发展的突出问题[5]。采取有效措施保护和促进劳动力人口健康,遏制因病死亡,提升企业健康管理水平,是企业可持续健康发展的重要任务[6]。为此,基于企业职工死亡数据,分析某铁路企业职工死因及死因顺位等相关特征,以便采取针对性措施减少劳动力损失,为制定企业健康促进策略、建设健康企业提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

以某铁路企业在职职工作为研究对象,收集2014年1月1日至2018年12月31日期间死亡职工的相关信息。信息来自某省社会保障局铁路社保信息管理系统,该信息系统职工覆盖率达100%,由于需办理抚恤金申领等相关事项,死亡漏报率为零。人员信息等人口学资料来源于该企业劳动工资管理信息系统,资料来源可靠、准确。

1.2 方法

死因分类以职工死亡医学证明书为依据,根本死因按照国际疾病分类标准(ICD-10)进行编码和分类整理。统计分析运用Excel 2003、SPSS 17.0软件对数据信息进行整理分析,计算死亡率、死因构成等指标。利用χ2检验比较不同性别死亡率的差异,利用趋势χ2检验分析不同年份死亡率的变化趋势,检验水准为α= 0.05。

2 研究结果

2.1 死亡概况

该铁路企业2014—2018年职工共死亡856例,年平均死亡率为190.22/10万,死亡最小年龄为24岁,最大年龄为60岁,平均死亡年龄为48.58岁。其 中, 小 于30岁 组、30 ~ 39岁 组、40 ~ 49岁 组和50 ~ 60岁组占比分别为2.34%、5.02%、30.84%和61.80%,40 ~ 60岁死亡合计占总死亡人数的92.64%。5年间,干部与工人的年平均死亡率分别为164.41/10万和194.87/10万,两者死亡率相当,差异无统计学意义 (χ2= 2.85,P> 0.05)。

2.2 死因特征

2014—2018年该铁路企业职工前5位死因依次为恶性肿瘤(死亡率72.44/10万)、心脏病(死亡率41.78/10万)、脑血管病(死亡率27.33/10万)、伤害和中毒(死亡率18.67 /10万)、呼吸系统疾病(死亡率11.78/10万),所占比例分别为38.08%、21.96 %、14.37%、9.81%和6.19%,前5位死因合计占总死因的90.41%。5年间,恶性肿瘤、心脏病和脑血管病一直占据死因的前3位,并且顺位未发生任何变化,前3位死因合计占总死因的74.41%。详细数据如表1所示。

2.3 不同性别死亡情况

该铁路企业职工男女性别比为5.3 : 1。男性与女性的年平均死亡率分别为214.56/10万和60.49/10万,男性职工的死亡率显著高于女性(χ2= 74.83,P< 0.001)。5年间,女职工死亡率变化趋势不明显(趋势χ2= 0.093,P> 0.05),男职工死亡率、总体死亡率分别从2014年的239.36/10万和208.89/10万,下降至2018年的199.69/10万和178.69 /10万,死亡率分别下降了16.57%和14.46%,但整体下降趋势不明显(趋势χ2= 2.40,P> 0.05)。详细数据如表2所示。

2.4 不同性别死因顺位变化

2014—2018年该铁路企业男职工前5位死因依次为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、伤害和中毒、呼吸系统疾病,前3位死因合计占比为74.30%;女职工前5位死因依次为恶性肿瘤、心脏病、伤害和中毒、脑血管病、呼吸系统疾病,前3位死因合计占比为81.39%。男性死亡率高于女性,差异有统计学意义(P< 0.001)。详细数据如表3所示。

表1 2014—2018年某铁路企业职工前5位死因顺位

2.5 主要死因分析

(1)恶性肿瘤。该铁路企业2014—2018年5年间共有326名职工死于恶性肿瘤,平均死亡率为72.44/10万,为男女职工的首位死因。男职工因恶性肿瘤死亡占37.15%,排在前3位的为肝癌、肺癌和胃癌,分别占因恶性肿瘤死亡男职工的27.81%、24.50%和17.55%,三者合计69.86%;女职工因恶性肿瘤死亡的占55.81%,排在前2位的为宫颈癌和卵巢癌,分别占因恶性肿瘤死亡女职工的25.00%和20.83%。

表2 2014—2018年某铁路企业职工不同性别死亡情况

表3 2014—2018年某铁路企业职工不同性别 前5位死因比较

(2)心脑血管疾病。2014—2018年间共有311名职工死于心脑血管疾病,平均死亡率为69.11/10万,心脏病和脑血管病均排在男女职工死因的第2、第3位,主要为急性心肌梗死、脑出血、脑梗塞,分别占心脑血管疾病的39.55%、30.55%和9.63%,三者合计79.73%。

(3)伤害和中毒。2014—2018年间共有84名职工死于伤害和中毒,其中,机动车辆交通事故、自杀和意外溺水排在前3位,分别占因伤害和中毒死亡人数的30.95%、19.05%和11.91%,三者合计61.91%。此外,作业过程中意外伤害、自然灾害、触电、中毒、跌落、蜱虫咬伤等也有发生。

3 结论与建议

企业员工死亡属于过早死亡,会造成劳动力损失和较重的疾病负担。过早死亡是WHO、中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)及《“健康中国2030”规划纲要》中关注的重要指标,是直接导致劳动力损失的重要原因[7-8]。2014—2018年该铁路企业职工年平均死亡率为190.22/10万,高于陈旭鹏等[9]针对南京市2007—2012年劳动适龄人口(15—59岁)的死亡水平;低于2016年中国劳动力人口标化死亡率(217.23/10万),也低于我国及全球一般人群的死亡水平[5,7,8,10,11]。分析认为,造成这一差异的原因与人口界定的年龄范围有关,前者人口界定的年龄范围为15—64岁,后者涵盖所有年龄组人群,而本研究中采用的人口年龄界定范围截至60岁。

研究中的死亡年龄多数(92.64%)集中于40 ~ 60岁年龄段,正值年富力强,40岁以上在职职工是预防过早死亡的重点人群,应引起高度重视。男性职工的死亡率明显高于女性职工,这可能与男性工作生活压力大,存在吸烟、酗酒、饮食习惯不良,职业暴露等危险因素有关。提示男性职工是该企业疾病防控和健康促进的重点对象。

影响该铁路企业职工健康与生命安全的前5位死因依次为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、伤害和中毒、呼吸系统疾病,与泰安市报道的职业人群死因顺位一致[12];与我国心血管疾病高居首位、是导致中年阶段过早死亡的首位原因不同[13-14],恶性肿瘤是导致该铁路企业职工死亡的首位原因。恶性肿瘤已成为严重威胁职工生命的主要疾病,这与我国恶性肿瘤发病率和死亡率明显上升且呈年轻化趋势相符[15]。肝癌、肺癌和胃癌,是威胁男职工生命前3位的癌症,近七成(69.86%)男职工死于这3种癌症;威胁女职工生命的主要是宫颈癌、卵巢癌,45.83%的女职工死于这2种癌症。国际经验表明,采取积极预防措施,对于降低癌症的发病和死亡具有显著效果[16]。因此,加强职工预防癌症的相关健康教育、增加相应癌症筛查项目、普及健康生活方式、深入推进健康促进刻不容缓[17-18]。

该铁路企业每3名死亡职工中,有1人死于心脑血管疾病(36.33%),其中近八成(79.73%)死于急性心肌梗死和脑卒中,尤其是突发疾病死亡往往发生在作业过程中[19-20],起病急、发病突然、死亡率高,并且直接威胁安全生产。心脑血管疾病是企业疾病防控的重中之重,为了有效预防心脑血管疾病的流行,采取控烟、控盐、改善饮食和运动、限酒、必备药物和技术等干预策略是当务之急[21]。此外,交通事故、自杀、溺亡等伤害也不容忽视,需要采取健康教育、心理疏导干预等综合防控措施。

4 结束语

过早死亡已成为全球关注的热点之一,联合国制定了慢病过早死亡到2025年减少25%的目标。我国《“健康中国2030”规划纲要》提出,到2030年重大慢性病过早死亡率比2015年降低30%。加强过早死亡监测,掌握死亡谱,探寻过早死亡的高危因素,采取有针对性的防控措施,是有效减少劳动力损失、实现过早死亡控制目标的必然途径。我国已建立了系统的全国居民死因监测制度[11],但针对企业职工死因监测分析较少,在企业中普及推广职工死因监测,数据准、无漏报、误差小,优势明显,有利于提升企业健康管理的针对性、积极性和主动性,应成为今后企业健康促进工作的努力方向。

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