反馈式健康教育在青光眼患者围手术期中的应用效果观察

张静云

(广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 530021)

青光眼（glaucoma）是一种由眼压相对升高引起的视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力进行性下降为特征的视功能损害性病变，是导致人类失明的首要致盲眼病[1]。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有评价系统的教育活动，它能帮助患者树立健康理念，自觉地规范自己的行为，以维持和促进人体健康[2]。传统的健康教育是单向灌输，通常在一定时间内向患者传授相关知识，告知患者应该怎样做，不应该怎样做，缺乏信息的交流与反馈[3]，导致健康教育效果欠佳。反馈式健康教育是指患者对健康教育知识需作出反应，护士根据患者的反馈再次针对性进行健康教育，即“宣教－反馈－再宣教－再反馈”的循环工作流程[4]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2019 年6 月我院收治的住院行青光眼复合式小梁切除术80 例青光眼患者作为研究对象，按照随机数字法分为观察组及对照组，每组40 例。观察组男21 例，女19 例；年龄38～79 岁，平均（62.63±18.62）岁；接受教育年限4～16 年，平均（10.56±2.27）年；对照组男18 例，女22 例；年龄36～78 岁，平均（60.23±17.65）岁；接受教育年限3～15 年，平均（10.06±2.08）年。纳入标准：①符合青光眼诊断标准（符合1987 年中华医学会眼科学分会青光眼学组制定的诊断标准）；②第一次行青光眼复合式小梁切除手术治疗的患者；③年龄大于18 岁；④患者对本研究知情同意。排除标准：①既往有眼外伤病史、葡萄膜炎等眼病；②认知功能异常、精神疾病、听力或语言障碍影响交流者；③有其他严重基础疾病的患者；④不愿意参与研究或中途退出者。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规健康教育

①患者入院后通过集体或个人口头宣教、纸质健康教育资料、观看视频、加入科室组建的青光眼护理微信群等方式告知患者住院医院的规章制度，预防跌倒坠床的方法，配合检查化验的方法。以及告知患者青光眼病因、临床表现、诱发因素、治疗方法、护理要点。②责任护士根据患者病情，告知患者自身青光眼疾病相关知识，告知患者青光眼围手术期术前、术中、术后注意事项及配合方法。③患者出院时告知患者注意眼部卫生，正确滴眼药水的方法，饮食运动注意事项，定期复查及预约挂号的的方法。

1.2.2 观察组在对照组常规健康教育的基础上给予反馈式健康教育

①成立反馈式健康教育护理小组，由科室有副主任护师职称的护士1 名担任组长，组员由15 名科室病房责任护士组成，组长对组员进行岗前培训及考核。培训内容包括反馈式健康教育的方法及流程，培训并通过考核后方可上岗。②反馈式健康教育：责任护士在对患者及家属进行常规健康教育结束后，责任护士请患者复述当天进行健康教育的内容，如“请问诱发青光眼急性发作的因素有哪些？”“你能告诉我青光眼眼压高的时候有哪些临床表现吗？”“青光眼患者日常生活自我护理方法有哪些？”“平时饮食及活动方面需注意什么？”等，责任护士运用专业知识评价患者复述的健康教育知识，对于正确的回答给予患者积极的肯定，对于患者复述错误的疾病健康教育内容予以纠正，不完善的疾病健康教育内容予以补充，并在下一次的健康宣教中在此提问，直至患者能正确复述。患者及家属在接受健康教育后及时反馈对健康知识的理解及掌握情况，形成信息与反馈，根据患者及家属反馈的信息改进健康教育方案直至患者正确掌握青光眼健康教育知识。④患者出院后，采用微信平台及结合电话方式随访患者6个月，根据患者术后复查的时间，即术后1 周、1 个月、3 个月、6 个月来院复查，不适随诊。在患者复查的前1～2 天电话联系患者，询问患者的情况，回答患者问题，根据患者反馈的信息，指导患者正确的护理知识和注意事项，提醒患者务必定期复诊。

1.3 观察指标

1.3.1 青光眼健康教育知识掌握率

采用科室自制的青光眼健康知识问卷，总分为100 分，在患者入院当天、出院当天进行提问并打分，全部题目回答正确得分100 分为全部掌握，回答80%以上正确即总分大于等于80 分小于100 分为基本掌握，回答正确率不到80%即总分低于80 分为掌握不全面。掌握率=（全部掌握例数+基本掌握例数）/总例数×100%。

1.3.2 患者对护理工作满意度

采用我院自制的患者对护理工作满意度评价表，包括患者从住院到出院过程中基础护理，专科护理，护理态度，护理技术，护理流程5 个维度对护理工作的评价，满分为100 分。

1.3.3 术后并发症发生

在两组患者中记录术后发生并发症例数。

1.3.4 来院复查依从性

出院后随访6 个月，考察患者出院1 周，1、3、6 个月来院复查依从性。

1.3.5 眼压值

记录患者术前，术后1 周，1、3、6 个月眼压检测值

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计软件分析和处理数据。

2.结果

2.1 青光眼健康教育知识掌握率比较

入院当天，两组患者青光眼健康教育知识掌握率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时两组患者青光眼健康教育知识掌握率均大幅度提高（P＜0.01）；观察组青光眼健康教育知识掌握率100.00%明显高于对照组85%（χ2=4.505，P＜0.01）。见表1。

表1 两组青光眼健康教育知识掌握率比较（例）

2.2 患者对护理工作满意度比较

观察组护理满意度得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者对护理工作满意度比较（，分）

表2 两组患者对护理工作满意度比较（，分）

2.3 术后并发症发生率比较

观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症发生比例[n（%）]

2.4 患者出院后不同时间回院复诊依从率比较

观察组出院后1 周、1 个月、3 个月、6 个月来院复查依从率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组出院后不同时间复诊依从率对比

2.5 术前眼压及出院后不同时期眼压值比较

观察组与对照组术前眼压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组出院后1 周、1 个月、3 个月、6 个月眼压值均较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者眼压值比较（mmHg，x±s）

3.讨论

青光眼属于临床常见的眼科疾病，我国青光眼的总发生率达到1.84%，总体的致盲率达12%，老年患者比例较高[5,6]。常规的健康教育主要以护士讲解患者倾听的单向传输的方式进行，无法准确评估患者对健康教育内容的理解和掌握程度，致使健康教育效果不理想。随着时间的推移，患者也会逐渐遗忘患者护士的健康教育内容。

反馈式健康教育通过护理人员的讲解与患者的复述进行评估患者的理解及掌握健康教育知识的掌握程度，进而进行纠错、补充、强化，促使患者养成正确的行为与习惯。此外，对青光眼患者进行围手术期反馈式健康教育可增加护患间的有效沟通，更好的体现护理工作的内涵。本研究中，我们在对照组的基础上采用反馈式健康教育，有助于增加青光眼患者围手术期疾病知识掌握程度，提高患者对护理工作的满意度，减少并发症的发生率，提高患者来院复诊依从性，有利于眼压控制，是一种有效健康教育方法，值得临床应用。