肾内科危重病人采用护理安全管理的效果分析

史慧珍

（青海省交通医院肾内科 青海 西宁 810008）

肾内科收治的危重病人，情况相对比较特殊，普遍具有病情危重、进展迅速的特点，在临床治疗及护理方面，存在较大难度，特别是对于护理安全有着较大的风险[1]。一旦护理安全管理不到位，患者可能出现各种不良事件或并发症，进而影响疾病治疗和预后恢复。所以，在肾内科危重病人的护理当中，要特别注意护理安全管理，采取有效的对策控制和消除安全隐患，为患者安全提供更大的保障[2]。基于此，本文选取2016 年1 月—2020 年1 月收治的肾内科危重病人72 例，研究了肾内科危重病人的护理安全管理与对策。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2020年1月收治的肾内科危重病人72例，随机分为对照组和观察组，每组36 例。对照组中纳入20 例男性患者、16例女性患者，年龄在35～82岁，平均年龄为（53.3±3.5）岁，疾病类型包括18 例慢性肾功能不全、9 例急性肾功能不全、2 例肾病综合征、2 例重症狼疮肾炎、2 例血管炎、3 例其它疾病；观察组中纳入22例男性患者、14例女性患者，年龄在34～81岁，平均年龄为（53.1±3.6）岁，疾病类型包括20 例慢性肾功能不全、10 例急性肾功能不全、2 例肾病综合征、2 例重症狼疮肾炎、1 例血管炎、1 例其它疾病。两组比较性别、年龄、疾病类型等，均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：均符合肾内科危重病人的判定标准，患者或家属对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并其它重要脏器功能障碍的患者，合并恶性肿瘤或其它严重慢性病的患者，有认知或沟通障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采取常规护理管理。按照肾内科常规护理规范，针对肾内科危重病人，严密监测病情变化，遵医嘱完成相应的护理操作，包括日常的健康宣教、用药护理、生活护理等。

1.2.2 观察组

观察组采取护理安全管理。强化护理安全管理培训，针对肾内科危重病人的多样性、复杂性特点，安排相应的培训知识和培训内容。进一步强化护理人员的专业知识，通过理论知识讲解、实践操作强化、临床实践考核等环节，提高护理人员的护理安全管理能力。要让护理人员了解更多疾病相关知识、危重病人诱发原因、相关临床症状表现等。在实践培训中，要针对危重病人常见的不良事件或并发症针对性操作，控制和消除危险因素，减少不良情况的发生。培训后采取完善的考核，确保护理人员知识能力水平充足，能为患者提供有力的保障。进一步强化日常护理安全管理工作，对于处于昏迷状态的肾内科危重病人，由于无法表达主观感受，因此需要依赖仪器监测生命体征。在护理中要特别注意对不良事件的预防，减少并发症的发生。日常用药方面需要仔细核对，确认无误后方可给药，避免误操作。强化对护理人员的管理，合理排班协调护理资源，保证满足工作任务需求的情况下，尽量让医护人员得到更多休息，避免产生工作疲劳。交接班过程中，必须做好完善的记录，仔细核对确认患者各方面情况。在关键位置设立警示标语，如走廊、病房等，随时提醒医护人员及患者、家属注意安全，避免出现滑倒、坠床、烫伤等意外事故。在配药和输液前后，都要仔细核对患者信息，操作期间提醒患者和家属，不要和护理人员交流，以免分散注意力。

1.3 评价指标

比较两组不良事件及并发症发生情况，护理质量及护理安全评分，以及患者满意度情况。不良事件及并发症指标包括压疮、感染、堵管、静脉炎、内瘘血栓。护理质量及护理安全采用自制问卷评价，总分100分，分数越高，说明护理质量和护理安全越好。满意度采用自制问卷评价，总分100 分，80～100 分为非常满意，60～79 分为满意，60 分以下为不满意。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0 软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，分别行t、χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不良事件及并发症情况的比较

观察组不良事件及并发症发生率为5.56%，低于对照组的25.00%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良事件及并发症情况的比较[n(%)]

2.2 两组护理质量及护理安全评分的比较

观察组护理质量评分（94.68±3.57）分、护理安全评分（95.27±3.63）分，分别高于对照组的（80.26±1.44）分、（78.19±1.02）分，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理质量及护理安全评分的比较（）

表2 两组护理质量及护理安全评分的比较（）

2.3 两组护理满意度情况的比较

观察组护理总满意率为94.44%，高于对照组的72.22%，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度情况的比较[n（%）]

3.讨论

对于肾内科危重病人来说，由于自身疾病因素的影响，情况比较严重，随时都可能受到生命安全的威胁[3]。因此对于临床护理有着很高的要求，如果护理安全管理做得不到位，导致患者出现各种不良事件或并发症，将大大提高患者危险程度，甚至可能间接引起患者死亡[4]。因此，在肾内科危重病人的护理当中，要特别重视护理安全管理，采取有效的对策，从多个方面入手，不断强化和提升护理安全管理效果，为患者的安全提供更大的保障。通过开展护理安全管理对策，能够有效减少肾内科危重病人发生不良事件及并发症的风险，改善患者的预后恢复状况，因而具有重要的临床价值[5]。在实际开展过程中，首先要做好对肾内科医护人员的培训教育，帮助医护人员提高肾内科疾病相关知识及对危重病人的正确认识，提高开展护理安全管理的意识和能力，积极主动的为患者提供更为完善的护理与保护。对日常护理安全管理工作进一步强化，针对肾内科危重病人的特点，分析可能出现的不良事件及并发症，提前采取措施加以预防[6]。做好医护人员方面的管理，合理协调安排人力资源，保证良好的工作状态，完善交接班等工作细节，避免护理遗漏。设置各种警示标语，随时提醒患者、家属、医护人员，注意安全保护，以减少意外事件的发生[7]。由此可见，通过开展有效的护理安全管理，对于肾内科危重病人来说，对于患者的安全和预后的改善，都能够发挥出较高的临床价值。

综上所述，在肾内科危重病人的护理中，采取有效的护理安全管理对策，能够减少不良事件及并发症的发生，提高护理质量，确保护理安全，同时可提升患者满意度，值得临床应用。