精细化护理模式在老年白内障复明手术患者中的效果评价

程敏 孟兰花

（安徽省宁国市人民医院五官科 安徽 宁国 242300）

白内障是眼科常见疾病之一，其主要是由晶状体浑浊引起的一种退行性病变，是眼科疾病中致盲性最高的[1]。近年来白内障发病率逐年增加，且多发于老年，其导致的视力障碍严重威胁患者生活质量[2]。目前临床上对于白内障的治疗仍是以手术为主，为了对老龄白内障患者实施积极有效的护理，减少手术相关的不良反应，以改善患者的预后，本研究主要探讨了精细化护理干预模式改善老龄白内障接受复明手术患者的康复效果价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月—2018 年9 月于我院手术治疗白内障的患者160 例，随机分为观察组和对照组各80 例。对照组中男48 例，女32 例；平均年龄（68.35±8.46）岁；眼压（45.89±3.47）mmHg。观察组中男45 例，女35 例；平均年龄（67.58±7.67）岁；眼压（45.14±3.82）mmHg。纳入标准：①年龄≥60 岁；②符合临床老年性白内障的诊断标准；③无严重复合伤及其他相关并发症者；④沟通顺畅，无精神系统疾病者。排除标准：①依从性差，不能配合者；②伴有眼外伤史、青光眼以及葡萄膜炎者；③合并肝肾出现严重疾病者；④合并恶性肿瘤者。本次经医院伦理协会审核同意，且两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较（）

1.2 护理方法

对照组采用常规眼科护理措施，严格遵照护理流程，主要包括监测患者心电图、血压、血常规等，引导患者完成相关检查，对患者进行术前禁忌指导、术中护理配合以及术后的健康指导、饮食注意和活动指导等。观察组患者在此基础上行精细化护理干预，具体操作如下：

术前护理：①护理人员了解患者病史，为患者及家属讲解并协助其完成常规术前检查，如血常规、尿常规、血压、血糖、心电图等基本体征检查；②对患者进行健康教育，简单清晰、深入浅出的讲解发病机制、手术方法、流程、注意事项以及手术优势、成功的案例等，增强患者治疗信心；③积极为患者做心理疏导，耐心回答患者的各项疑问，消除其术前恐惧，增加患者信任度，使患者保持良好的身心状态；④对患者进行饮食指导，嘱咐患者术前应清淡饮食，选择易消化、低脂肪的食物进食，避免油腻。⑤讲解泪道冲洗、结膜囊冲洗的要点及冲洗的目的和意义，并协助患者进行正确冲洗。

术中护理：①术前再次核对患者的基本信息包括姓名，患眼、人工晶体参数等。②护送患者进手术室，给予患者安慰和心理支持，协助患者摆正体位，并观测患者的生命体征，若发现异常，及时报告医生处理。③指导患者轻缓呼吸，舌尖抵住上颚以控制咳嗽和喷嚏，配合手术得以顺利完成。

术后护理：①术后监测患者生命体征，观察患者有无头痛、眼胀、恶心等高眼压症状，若出现异常及时通知医师进行对症治疗。②术后观察患者手术眼睛的情况，注意敷料有无松动、移位或渗血等情况，并积极采取有效措施。在更换敷料的时候，严格遵循无菌操作。③对患者的饮食进行科学合理的搭配，逐渐由流质饮食恢复为半流质饮食，同时配合水果蔬菜，以保证营养充足。④悉心讲解白内障手术的康复过程，鼓励安慰患者积极配合，消除患者恐惧不安的心理，稳定患者的情绪，增强治愈的信心。

出院指导：①出院仍需预防眼部发生感染，告知患者注意眼部避免接触洗头、洗脸等脏水，时刻保持眼部清洁。②为患者讲解坚持按时滴药的重要性，以及眼药的使用说明，方法、使用顺序，储存方式以及注意事项。③指导患者正确滴眼药水，主要有以下操作要点：首先要清洁双手，然后将眼药滴在结膜囊内，操作过程中注意要瓶口不要直接接触眼球和睫毛，同时避免压迫眼球。

1.3 评价指标

①术后一周对两组患者行视力检测，观察比较两组患者的视力情况。②观察比较术后两组并发症的发生情况，如眼角膜水肿、前房渗出、眼压增高等症状。③应用我院自拟的护理满意度调查问卷，比较患者对护理工作的满意度情况，包括非常满意、满意、一般及不满意4 个等级，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者术后一周视力情况

观察组术后一周视力值＜0.1、0.1～0.2、0.3～0.8 的患者均低于对照组，但无显著差异（P＞0.05），而视力值＞0.8的患者显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.2 两组患者术后住院时间以及并发症情况

观察组术后角膜水肿、前房渗出以及高眼压发生率均低于对照组，但差异无统计学意义（P＜0.05），但观察组总并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后住院时间以及并发症情况比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度情况

观察组患者的护理满意率显著高于对照组（P＜0.05），且护理不满意率显著低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意率比较[n（%）]

3.讨论

白内障会导致晶状体代谢紊乱，使得晶状体出现浑浊，是目前致盲的主要原因[3]。由于对于白内障的发病机制尚未完全阐明，缺乏有效的药物治疗，因而手术仍是白内障患者的最佳选择[4]。老年人对疾病认知度低，且视力受损会带来沉重的生活和心理负担，此外常合并多种慢性疾病，术后并发症多，因此对于老年白内障患者实施精细化护理干预尤其必要[5]。

对于观察组患者所采用的护理措施是根据常规眼科护理要点进行精细化处理的护理方案，包括术前指导、术中陪伴、术后护理以及出院指导。术前进行对患者病情进行监视、根据患者实际情况进行常规检查、心理疏导、饮食指导、基础护理等措施，消除患者恐惧心理，尽可能保证患者术前的最佳状态。术中对患者进行心理干预，协助其摆正体位，积极配合，使得手术过程得以顺利进行。术后密切观察患者生命体征，饮食搭配以及给予患者积极的心理暗示，帮助患者养成良好的行为习惯，降低并发症的发生。出院对患者进行健康教育，增强患者自我护理的意识和能力，提高患者康复训练的积极性，为患者预后康复提供支持。

综上所述，观察组患者视力恢复情况，并发症发生率、住院时间以及护理满意度均明显优于对照组，差异存在统计学意义，说明精细化护理模式能够帮助患者有效改善视力，降低不良反应的发生，提高对护理的满意度，对患者康复有良好效果，值得临床应用。