个体化健康教育在慢性乙肝患者中的应用价值分析

陈丽芳

（阳城县人民医院 山西 晋城 048100）

随着生活方式的改变，近些年的慢性乙肝发病率呈逐渐上升趋势。慢性乙肝是以发病率高、病程长、反复发作等为主要特征的一种慢性迁延性疾病，无法只靠治疗期间的护理来稳定疾病，还需要在出院后继续进行巩固治疗与护理[1]。为了最大程度上提高患者的自我管理能力及治疗信心，探讨个体化健康教育在慢性乙肝患者中的干预效果，现详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年1 月我院收治的98 例慢性乙肝患者，以奇偶法分为对照组与观察组。对照组49 例年龄21～54 岁，平均（33.4±6.3）岁，男女比27/22；观察组49 例年龄23～58 岁，平均（34.6±6.4）岁，男女比28/21。组间一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理干预。观察组施以个体化健康教育，具体措施：（1）根据每位患者病情进行个体化健康教育，首先对患者的健康知识掌握程度进行评估，予以针对性的健康教育，向患者及家属详细讲述慢性乙肝的传播途径、疾病症状、用药原则、生活指导、饮食指导注意事项等基本情况，主要内容包括：①乙肝的传播：乙肝病毒主要经血液体液、母婴传播及性传播。②乙肝的预防：目前接种乙肝疫苗是预防乙肝的最有效措施。③“大三阳”及“小三阳”：“大三阳”表示乙肝病毒感染，复制活跃，传染性较强；“小三阳”则表示乙肝病毒复制水平下降，传染性相对较弱。（2）乙肝患者的常见症状有：疲乏、头晕、睡眠差、食欲减退、厌油腻；尿黄、面色晦暗、腹胀、肝区不适等、是由于肝细胞损伤后变性、坏死引起的。（3）指导患者严格遵医嘱用药，切不可随意的增减药量；不要私自应用对肝脏有损害的药物。（4）要让患者了解肝病患者卧床休息的重要性，指导患者戒酒戒烟，并且取得家属的支持和配合。饮食多以清淡、易消化的为主，适当补充维生素、蛋白质及热量，有利于肝脏修复，但不可过分强调高营养而增加肝脏负担。（5）对患者予以心理评估，以此制定个体化心理干预计划；（6）患者出院后每周进行电话随访2 次，对患者后续服药护理中出现的问题予以及时处理，可通过微信平台，和开设传染病微课程，对患者展开持续的健康教育。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的疾病知识掌握情况展开评测，主要从用药指导、饮食指导、心理疏导等方面进行评测对比。（2）对比两组危机应对能力：即在护理前、护理后1 周，应用危机三维评估量表（TAF）对危机应对能力评估，包括行为、认知、情感3 个维度，单项以1～10 分为评测范围，总分为30 分，所获分值与危机应对能力呈负相关；（3）以院内自拟问卷评测对此次护理的满意程度，总计分值0～100 分，评测值在90 分以上为满意；评测值在60～90 分范围内为基本满意，评测值在60 分以下为不满意。

1.4 统计学分析

数据均录入SPSS22.0 软件予以测验。疾病知识掌握评分值、危机应对能力评分值即计量资料应用（）表示，采取t检验，满意度评分即计数资料应用（%）表示，采取χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 疾病知识掌握情况评测对比

经评测对比，观察组疾病知识掌握情况评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组知识掌握情况评测对比（，分）

表1 两组知识掌握情况评测对比（，分）

2.2 危机应对能力评估结果对比

两组护理前，危机应对能力量表各维度即行为危机、认知危机、情感危机和总分经测评无显著差异（P＞0.05），护理后，各分值均有降低，且相较对照组，观察组下降水平更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 危机应对能力评估结果对比（，分）

表2 危机应对能力评估结果对比（，分）

注：t 为两组治疗后比较。

2.2 两组满意度评分比较

两组患者对于护理效果进行满意度评价，对照组总体满意率为38.8%；观察组总体满意率为79.6%。观察组护理效果满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3.讨论

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒感染所引起的疾病，可通过母婴、性、血液、破损的皮肤黏膜接触传播。慢性乙肝具有一定的传染性，相较非传染性疾病患者存在更明显的不良情绪状态，而且患者缺乏对疾病的健康认知，缺乏痊愈的信心，进而导致治疗依从性不高[2]。为了提高患者的治疗积极性以及自我管理的能力，有必要采取有效的健康教育予以指导干预。

护理人员在临床工作中，重视确保护理知识掌握的专业性，已为患者提供科学、规范的健康教育，可接受慢性乙肝预防和控制方面的培训，考核通过后才具照护资格。此研究通过对慢性乙肝患者在用药指导、饮食指导、心理疏导等方面的个体化健康教育干预，促使其主动掌握疾病健康知识，提高自我管理能力，利于康复[3]。首先，通过用药指导，可增强患者遵医依从性，加强饮食指导，建立患者良好饮食行为，开展心理疏导，有利于维持良好的心理状态，保持心情舒畅。另外，在随访中，善于应用微信平台，以及开设微课程，可以使患者可持续获得精准的信息获取条件，并可依据其在日常生活中存在的问题，提供及时的照护，便于患者及时对风险因素进行规避，纠正错误行为习惯，使自我照护能力增强。另外，健康教育的开展，也使患者危机意识得以激发，进而在日常生活中，可提升主观能动性，在对注意事项进行掌握后，可积极遵循，对改善医护效果意义显著。本次研究结果中观察组疾病知识掌握情况显著优于对照组（P＜0.05）；观察组护理效果满意度显著高于对照组（P＜0.05）。组护理前，危机应对能力量表各维度即行为危机、认知危机、情感危机和总分经测评无显著差异（P＞0.05），护理后，各分值均有降低，且相较对照组，观察组下降水平更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究中微信平台和传染病微课程的实施价值，在胡阅丰、杨茜等研究中也被证实。充分表明，个体且多元化的健康教育开展，对慢性乙肝患者疾病康复起到重要作用。

综上所述，在慢性乙肝患者护理中开展个体化健康教育干预，有助于提高患者疾病知识掌握情况，提升护理满意度，临床应用价值显著。