地高辛联合福辛普利治疗老年高血压心力衰竭的疗效观察

韩晶 王琦 杨添博 赵南

（武警吉林总队医院内二科 吉林 长春 130052）

在临床当中，老年心力衰竭属于一种综合征，主要是由于心室功能不全而引发的疾病，此种情况下的心室功能不全主要是因为患者心室收缩和（或）舒张功能的受到一定限制。老年高血压心力衰竭主要表现为：呼吸困难、咳痰、体力下降等各种症状。近几年，老年心力衰竭患者例数不断增加，尤其是部分患者在受到高血压因素的影响下，很大程度上危害了患者的身体健康[1,2]。针对此，本文选取2018 年3 月—2020 年3 月本院收治的92 例高血压心力衰竭老年患者，均分为两组，每组均为46 例患者。分别采用常规治疗与地高辛联合福辛普利药物进行治疗，对比分析两组患者治疗疗效与心功能指标，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月—2020 年3 月本院收治的92 例高血压心力衰竭老年患者，随机分为两组。观察组46 例，采用地高辛联合福辛普利药物；对照组46 例，采用常规药物治疗，对比分析两组治疗疗效与心功能指标。其中男性患者52 例，女性患者40例，年龄62～83 岁，平均为（73.19±3.92）岁。纳入标准：明确诊断为老年高血压心力衰竭；患者均知晓且签署知情同意书。排除标准：继发性高血压疾病患者；严重肝肾功能障碍患者；血液疾病患者；对本次药物过敏者；临床资料不全患者。

1.2 方法

对照组：血管扩张剂、利尿剂、硝酸酯、洋地黄等药物进行治疗。

观察组：给予患者地高辛药物进行治疗，药物规格为0.25mg/片，每盒30 片，每日一次，一次0.125～0.25mg；如果患者病情较为严重，那么可以增加用药次数。给予患者福辛普利药物进行治疗，药物规格10mg×7 片×3 板。初期服用阶段，每日1～2 次，每次10mg，根据患者病情，及时调整用药剂量。

1.3 观察指标

观察记录患者治疗有效率、心功能指标以及不良反应情况。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料采用（）表示，t检验；计数资料采用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗后，对照组总有效率为82.61%，观察组总有效率为93.48%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者心功能指标对比

两组患者在接受治疗措施之后，患者LVEDD、LVESD显著降低，LVEF 有所升高，同治疗前进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与治疗组各项指标对比，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心功能指标对比（）

表2 两组患者心功能指标对比（）

2.3 两组不良反应对比

两组患者在采取治疗措施之后，观察组患者恶心2 例，轻度疲乏2 例，不良反应共发生4 例，总发生率为8.70%；对照组患者恶心2 例，腹痛1 例，轻度疲乏1 例，不良反应共发生4 例，总发生率为8.70%。对比两组不良反应发生几率，无显著差异（P＞0.05）。

3.讨论

在中老年群体当中，高血压疾病属于多发疾病，而且每年高血压发病几率都逐渐增高，对人体健康会产生十分不利的危害，如：心脏、血管、脑等都会产生危害，情况严重还会危害中老年人健康。而高血压患者，最为多发的并发症就是心血管疾病，如果患者没有长期有效控制血压，那么就会导致心脏血管壁压负荷增加，儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ等刺激心肌细胞肥大以及间质纤维化，从而导致患者发生心室重塑情况[3-5]。从当前研究情况表明，心室重塑主要指的就是，患者心功能不全的一种基本发病机制。针对此，在治疗老年高血压心力衰竭疾病时，为了能够更好的提高治疗效果，提高预后质量，就需要在常规降压、调脂治疗的基础上，还需重视改善患者心肌重塑、心功能、提高远期疗效的治疗。

在临床当中，福辛普利药物属于一种新型长效的ACEI类药物，属于一种前体药物，具有较高的脂溶性，在患者吸收此药物之后，能够迅速转变为活性较强的福辛普利拉，之后就能够发挥出一致血管内皮中ACE 活性的作用，从而减少血管紧张素Ⅱ生成和儿茶酚胺类物质释放，有效降低患者交感神经张力，从而阻断了患者血管收缩，最终起到良好的降低血压作用。另外，福辛普利药物还能够抑制血管平滑肌细胞增生，阻碍血管壁重塑，帮助患者更好的改善室壁顺应性，从而更好的发挥延缓心衰作用[6,7]。

地高辛药物，在临床当中主要就是治疗心功能不全的药物，治疗效果较为理想，且服用方便，价格经济实惠等优点，但是此药物也具有一定缺点，如：治疗指数低、安全范围窄等，并且还较为容易引发患者出现中毒的情况，此药物的使用存在一定危险性。根据相关研究表明，如果患者长期小剂量的服用地高辛药物，那么则能够有效改善慢性心功能不全患者心室肥大，降低不可逆性心肌损伤的发生，中毒反应发生几率较低，具有较高的安全性。而本文研究，主要就是为了探讨地高辛联合福辛普利片治疗老年高血压心功能不全的效果[8,9]。

本文结果显示，患者在接受治疗结束之后，对照组总有效率为82.61%，观察组总有效率为93.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在接受治疗措施之后，患者LVEDD、LVESD显著降低，LVEF 有所升高，同治疗前进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与治疗组各项指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在采取治疗措施之后，观察组患者恶心2 例，轻度疲乏2 例，不良反应共发生4 例，总发生率为8.70%；对照组患者恶心2 例，腹痛1 例，轻度疲乏1 例，不良反应共发生4 例，总发生率为8.70%。对比两组不良反应发生几率，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。说明，治疗老年高血压心力衰竭疾病时，采用地高辛联合福辛普利治疗效果较为理想。