法舒地尔联合早期高压氧治疗耳鸣的临床效果探讨

汪洋 杨军

（1 湖北省随州市随县人民医院 湖北 随州 431500）

（2 宁夏回族自治区同心县人民医院 宁夏 同心 751300）

耳鸣是临床一类常见性症状，导致耳鸣的因素众多，常见的病因有情绪激动、疲劳、受凉感冒，或是耳部或者颅内出现占位性病变。一旦出现耳鸣，要及时去医院接受相关检查，明确病因，对症治疗[1]。日常中存在一些患者对耳鸣不够重视，认为耳鸣不是病，甚至认为是太过劳累休息不好所导致，这种错误的认知对耳鸣治疗十分不利。一旦出现耳鸣，应立即就诊。若是由于末梢神经血管的缺血缺氧引起的耳鸣，多数治疗均是对症治疗[2]。可采用扩血管、营养神经、抑制耳鸣的药物，如：银杏叶片、甲钴胺胶囊、氟桂利嗪胶囊等。本研究为纳入的耳鸣患者予以法舒地尔联合早期高压氧治疗，观察治疗效果，以下是治疗报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月—2020 年4 月湖北省随州市随县人民医院收治的120 例耳鸣患者，随机分为两组，每组60 例。对照组中男31 例，女29 例，年龄22～81 岁，平均（58.20±7.82）岁；观察组中男32 例，女28 例，年龄21～80 岁，平均（58.19±7.81）岁；两组患者一般资料比较差异不显著（P＞0.05），有可比性。所选患者均知情，双方有书面协议作为凭证，由医学伦理研究会审核通过。

1.2 方法

对照组：法舒地尔治疗。在浓度0.9（100mL）的氯化钠注射液中添加法舒地尔注射液30mg，每日1 次，持续两周为一个疗程。

观察组：法舒地尔联合早期高压氧治疗。为患者采用大型空气加压舱为患者予以高压氧治疗，治疗表压力：0.1MPa，吸氧使用面罩，持续20min，共3 次，每次间隔5min。需要注意的是升压与降压分别实施20 次，每日1 次，持续2 周为一个疗程，吸氧次数在30 次左右。法舒地尔治疗方法同对照组。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的治疗效果，治疗效果判定标准是：显效：患者的耳鸣症状好转明显；有效：患者的耳鸣症状得到相应的好转；无效：患者耳鸣症状未得到好转甚至有加重迹象。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。（2）观察两组患者治疗前后的纯音测听气导平均值。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

从两组患者的治疗总有效率来看，观察组显著较高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后纯音测听气导平均值比较

从两组患者的气导平均值来看，治疗前差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组显著较低（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后纯音测听气导平均值比较（）

表2 两组治疗前后纯音测听气导平均值比较（）

3.讨论

耳鸣是耳科疾病中的常见症状，患者自觉耳内有声响、响度不一，高音耳鸣可使病人烦恼，影响睡眠与工作，令患者苦不堪言。耳鸣出现时或为间歇性，或为持续性。有时耳鸣与某些疾病的首发症状或伴随症状有关[3]。耳鸣是一种临床症状，其病因复杂，所涉及疾病众多，临床上同是耳鸣，特征也千差万别。

导致耳鸣的因素众多，疾病性耳鸣可按照无声源刺激划分为真性耳鸣、体声性耳鸣。真性耳鸣指神经性耳鸣，病因并不明确，多由于劳累、焦虑、工作压力大、睡眠不好等原因引起[4]。体声性耳鸣是因为部分疾病导致的器官与组织出现的异响，即在声源的作用下出现的耳内闻及异响。这些声音会被他人所听闻，使用仪器检测也可将自身的体位改变，对血管造成压迫。如：出现在腭肌痉挛、咽鼓管异常开放所诱发的耳鸣，也就是生理性耳鸣。对患者的体位与环境展开检查时，患者的耳内会产生声音。出现吞咽运动时，可听见咽鼓管开放的声音[5]。身处极度安静的环境中时，可听见血液循环的嗡嗡声。侧卧于枕上时，可在同侧听到富有节律的，强弱规律的搏动声，这些都是耳周动脉搏动传导导致。耳鸣的特点表现为：①时间规律性耳鸣：耳鸣在某一特定时间段出现，可能和患者身体或其他状态周围环境具有关联。患者于夜间也会出现耳鸣，夜间周围环境比较安静，耳鸣声音无法得到有效的掩蔽。特定时间段内患者的血压会有所升高，诱发耳鸣。②体位原因：通过改变患者的体位改善患者的耳鸣，如：咽鼓管异常开放患者，头的位置较低时耳鸣会立即消失。③部分患者耳鸣症状会独自存在，存在各种症状，如：头痛、眩晕等。不同疾病导致的耳鸣特点也各不相同。

法舒地尔是一种注射液，临床应用比较广泛，常用于改善和预防蛛网膜下腔出血术后的脑血管痉挛而引起的脑缺血。在蛛网膜下腔出血术后早期开始注射，一般用两周左右。应用期间会出现较多的自由基，将细胞的死亡延缓，还可将红细胞与血液粘稠度降低，对血小板的聚集起到预防作用。可帮助患者改善血流量，为患者合理供血，供血效果比较显著。在成人中枢神经系统，轴索再生、芽生以及新神经网络的形成被神经轴突增生抑制蛋白所阻断，因缺氧激活ROCK 途径导致髓鞘源性轴索生长抑制因子作用于正在生长的轴突，诱发明显的生长锥萎缩和轴突退缩反应，抑制ROCK 不仅阻止轴突生长抑制因子介导的萎缩而且可逆转级联瀑布反应，改善已萎缩的生长锥状态并继续前行。还可以抑制炎性细胞的粘附和侵润,从而抑制局部炎性细胞介导的炎性反应的放大，减少由此引起的组织和细胞损伤。减少内皮细胞的功能紊乱，稳定内皮细胞，对于微循环的血管壁以及有其组成的血管屏障和神经血管单元有保护作用。

高压氧治疗指的是在一个高压氧舱超过大气压的环境下，通过吸入高压的氧气来治疗疾病，改善患者的身体症状，是一种有效改善、缓解和纠正机体缺氧状态的医疗措施。高压氧主要适应以下疾病：如脑外伤、脑出血、脑梗死、一氧化碳中毒及其他各种中毒、急性缺血缺氧性脑病、减压病等。高压氧还有很多功能，比如治疗失眠、脑血管性痴呆，还有增强免疫力，甚至养颜的功能。高压氧可改善患者对氧的摄取，对氧合理加以利用，这可将患者的机体血氧含量、血氧分压、血氧弥散能力，可有效改善患者的缺氧状况。高压氧可使组织细胞的供血和氧浓度增加，其能量合成增加，新陈代谢加强，细胞的分裂、增殖、生长加速，系统、脏器、组织器官的功能都增强，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病，或需修复、再生的疾患，高压氧治疗均有显著疗效。高压氧治疗的主要作用是促进细胞有氧代谢的作用，纠正细胞缺氧，使细胞能进行充分的有氧代谢。还可使水肿部位的动脉收缩，减少局部的血容量，减轻水肿，增加血-脑屏障的通透性，加速有害气体的排出，可增加血氧弥散距离，调节免疫功能，具有保健作用。本文中，从两组患者的治疗总有效率来看，观察组显著较高（P＜0.05）。从两组患者的气导平均值来看，治疗后观察组显著较低（P＜0.05）。因为本研究为观察组患者是采用法舒地尔联合早期高压氧治疗，两种方式结合之下具有协同作用，可有效对患者的耳鸣症状加以改善。高压氧主要是为患者供氧，法舒地尔主要是改善患者的血流量，帮助患者供血，这些均对耳鸣症状有良好的改善作用。

综上所述，为耳鸣患者予以法舒地尔联合早期高压氧治疗可提高患者的治疗效果，有效改善患者的耳鸣症状，降低患者的气导平均值，值得临床应用。