肺结核的常规检查方式

杨琳

肺结核也就是我们常说的“肺痨”，是一种生活中比較常见的呼吸系统传染性疾病，各个年龄段的人群都有感染的可能。肺结核的发病率和死亡率在我国传染类疾病中排名都比较靠前，并且一旦患病会给患者的生活和工作带来非常大的负面影响。本文对肺结核的检查方式进行详细介绍，希望对该疾病的诊断有所帮助。

什么是肺结核

医学上将发生在人体肺部组织、气管、支气管以及人体胸膜部位的结核分枝杆菌的感染定义为肺结核，这是一种常见的呼吸系统传染性疾病。发病后患者会出现咳嗽、咳痰、胸痛、疲乏等症状，但潜伏期患者无明显的临床表现。肺结核最主要的传播途径是呼吸道传染，主要的传染方式是通过飞沫传播，当健康人群与肺结核病人处在同一空间时，如果吸入携带结核分枝杆菌的微沫就会有患病的可能。其次，肺结核还会通过消化道感染。因此，如果出现相关症状一定要及时就医检查。

肺结核的常规检查方式

肺结核是一种越早发现治疗效果越好的疾病，临床上一般建议出现以下症状的人群应该及时去医院进行肺结核筛查：午后出现不明原因发热、食欲减退、经常感到疲乏、盗汗、短期内体重无明显原因减轻以及连续咳嗽超过14天、近期有与结核病人接触史的人群。随着医学的发展，肺结核的治疗已经形成了比较成熟的方案，因此肺结核患者不需过于紧张，配合医生进行治疗即可。临床上对肺结核的常规检查方式可以总结为以下四种。

（一）胸部X线检查

肺结核最常用的检查方式是胸部X线检查，这也是检查肺结核的首选方式。这种检查方式比较方便，并且易于操作，病人也容易接受。胸部X线检查的优点是可以早期发现轻微的肺结核感染现象，并且能准确判断病灶的位置、形态、大小以及性质、密度。当X线无法准确判断的时候还可以结合肺部CT检查，有效提高分辨率，减少影像重叠的现象，对隐匿的胸部、肺部病变具有极高的诊断价值。肺结核患者的影像学检查结果可以总结为“三多三少”，体现在形态多、部位多、钙化多以及少肿块、少堆聚和少增强，从而准确判断肿块、阴影、空洞。

（二）痰结核菌检查

肺结核的常规检查方式还包括痰结核菌检查，这种检查方式又可细分为两种，分别为痰结核菌培养和痰涂片检查。痰结核菌培养是通过对患者的痰液、血液、脓液等进行培养后分析其是否携带结核分枝杆菌，这种检查方式的优点在于检查结果比较准确，可信度高。同时还可以对患者进行结核菌的药敏实验，对患者的后期治疗具有一定的帮助，但是缺点在于培养所需时间较久，往往需要2～4周甚至更久的时间，因此在临床实践中会受到一定限制。

痰涂片检查是一种简单易行的肺结核检查方式，若涂片检查结果为阳性则说明样本中携带结核分枝杆菌，即可确诊患者患有肺结核，这种方法一直被视为肺结核诊断的金标准。但需要注意的是检查的样本需要提取患者夜间、清晨即时的痰液，以此提高检查的准确性。

（三）免疫学检查

肺结核的常规检查方式还包括免疫学检查，这种检查方式可以对患者的标本进行聚合酶链式反应检查。免疫学检查的优点在于敏感性较高，检查方式简单，检查价格对于患者来说也容易接受，但缺点在于特异性较差，需要结合其他检查结果确诊。肺结核的检查还可以对患者进行结核菌素试验，检查其是否携带结核菌素纯蛋白衍化物，如果检查结果显示为阳性即表示患者存在结核菌感染，可以帮助医生做出准确判断;如果患者的结核菌素皮肤实验结果显示为中度阳性或是强度阳性表示患者感染肺结核的可能性较大。临床症状比较严重的患者也可以从内分泌检查中发现患者的异常表现，这也是有效的确诊方式之一。

（四）内镜检查

肺结核的第四种常规检查方式为内镜检查。内镜检查在现代医学中的应用非常广泛，在肺结核的诊断中发挥着重要的作用。内镜检查可细分为以下几种：其一是纤维支气管镜检查，该检查方式是通过支气管镜对患者的病变部位进行观察、活检、刷检、录像、支气管肺泡灌洗术等，判断患者是否感染结核菌;其二是对患者进行胸腔镜检查，这种检查方式是通过普通胸腔镜和电视胸腔镜观察患者的胸膜腔的胸膜以及肺部表面，从而诊断其是否感染肺结核;其三是对患者进行纵膈镜检查，这种检查方式的优点在于非常安全、可靠，在诊断复杂的肺结核合并纵膈淋巴结肿大时具有较高的价值。