层级护理管理模式提高ICU护士心理状态和护理质量的影响评价

张莉莉 (天津环湖医院重症医学科，天津 300060)

随着医学事业的发展，作为医院重要指标之一的重症监护室，护理工作在此显得至关重要。而护理工作高效展开的前提则是建立一套科学规范的护理管理模式。传统的常规管理模式已经不能适应发展迅速的重症监护室的需要，严重影响了ICU护理人员的工作效率，甚至影响到了护理工作人员的心理状态以及护理质量[1]。所以，ICU病房的管理模式的改变迫在眉睫。本文就层级护理模式与常规模式进行对比，结果显示层级护理模式的应用效果明显好于常规的管理模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2016年5月～2017年5月期间在重症监护室工作的护理人员30名，并于2016年11月开始进行层级护理的管理模式[2]。此次参与的30名护理人员均为女性，年龄24～36岁，平均(28.5±0.9)岁。根据护理方式的不同，将2016年11月后实施层级护理模式者设为研究组；2016年11月前实施常规护理模式的设为对照组。两组基础资料差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法：层级护理管理模式，顾名思义就是将护理人员根据其工作的经验、年限以及文化水平等为依据分为不同等级，大概划分为助理、中级、责任、专科护士等称谓，来实现层级护理的管理模式[3]。各级护理人员分工明确，具体如下。

1.2.1助理护士：助理护士属于在重症监护室中的工作时间较短，经验不足，需要加强自身训练的一个护理人员的级别。主要需要加强ICU中的相关规则制度以及护理时所需要注意的礼仪。工作内容也比较简单，基本包括消毒隔离、清洁患者、管理病区等的一些日常工作中的细节问题，以及ICU病房中的紧急事件处理和急救仪器的操作使用。

1.2.2中级护士：中级护士分类标准以积极向上和具备一定的专业性为主，此类医护人员需要熟悉在重症监护室中经常会出现的并发症以及病症表现和应用的常用药的类型及属性等。另外，此类护理人员在有必要的时候还要与患者家属进行接触，在接触过程中对此类的护理人员有着硬性的要求，要求此类的护理工作人员要对患者家属有耐心，有礼貌。对于ICU病房中的一些病情和病种能做到独立判断。

1.2.3责任护士：此类护理人员的工作主要是针对一些重症患者以及疑难杂症患者的临床护理，能够对患者在住院期间出现的一些危险情况能够做到有效的处理和预判，还可以为患者制定出相关的护理标准并且还可以对科室里的活动起到有效的组织能力，能体现出自身的职业职责[4]。在管理方面，责任护士对中级护士以及助理护士有着一定的管理权。

1.2.4专科护士：可以说此类的护理人员在ICU病房中占有着举足轻重的作用，对于ICU病房的护理有着非常丰富的经验，拥有着极其熟练的急救技术，主要针对一些危重患者的护理，能够准确判断患者所出现的危险的情况，能严格控制病房内的感染，有着很强的预见性。

1.3观察指标：最终的统计标准包括有心理状态和护理质量两方面[5]。通过在护理操作、基础护理、采访患者以及总评分几方面来评估护理质量，总分为10分；以护理人员工作后的自我测评来评判心理状态的程度，共30名护理人员，程度标准分为轻松、较轻松、困难。(轻松例数+较轻松例数)÷总例数×100%=总轻松率。

2 结果

2.1两组护理质量对比：采用层级护理管理模式之后的护理质量评分明显高于常规护理管理模式，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理质量评分对比分)

2.2心理状态评估对比：层级护理管理下的工作比常规护理管理能使护理人员心理状态轻松，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心理状态对比[例(%)]

3 讨论

层级护理有着常规护理所达不到的优势。对于重症监护室而言，护理要求是繁琐和专业的，层级护理的特点就是分工明确，能合理应用好每一个护理人员的特点和优势，在一定程度上节约了人力，提高了每个护理人员的工作效率，也放松了护理人员的心理状态，使护理人员能够更加明确地熟知自己的分工，自觉主动地做好本职工作，有理有序地提高ICU病房的护理效率，提升护理质量[6]。并且，层级护理管理比常规护理管理更具人性化，能使护理人员在更加适合自己的位置上实现自己的价值和目标，使护理人员的调配更加和谐。层级护理管理能合理地将不同岗位甚至是不同能力的人有机结合在一起，使其共同合作，从而保证ICU病房管理体系和护理体系科学的建成。另外，层级管理体系能将护理人员的主观能动性积极调动起来，提高重症监护室的整体护理水平，促进护理人员对职业职能的培养，并保持良好的有序循环。层级护理管理模式讲究合理分配，实行对患者的护理、观察和管理，能最大限度杜绝错误的产生，最大限度减少护理工作中产生的缺陷和一些可避免的安全隐患[7]，促使护理工作有效加之有序进行，使护理工作达到最大有效值，最大程度地保障患者的安全，能及时对病危患者进行紧急救助，提高ICU病房整体的功效，拓深对患者的可操作性。层级护理管理模式较之于常规的护理管理模式更加适合现在高速发展的医学体系，更加人性化的管理促进了护理人员的工作积极性、护理质量以及建立良好的心理状态，整体提升了工作的效率。另外，采用层级护理管理模式能动态提升重症监护室的护理水平，充分激发护理人员的责任心和提高整体素质，增强了竞争意识，促进护理人员提高业务水平，使护理人员与护理效果共同提高，共同进步。

综上所述，层级护理管理模式在护理质量以及心理状态等方面均优于常规护理管理模式，能有效提升重症监护室的护理水平，并能最大限度使护理人员更加有效、有序地配合，共同为患者服务，为患者提供更加满意的服务，加快患者的康复，值得大力推广。