拉贝洛尔在妊娠期高血压疾病治疗中的实施效果分析

黄学敏 (云浮市妇幼保健计划生育服务中心，广东 云浮 527300)

妊娠期高血压疾病是一种好发于妊娠中晚期的常见并发症，如果治疗不当或者没有及时进行治疗则很容易出现胎盘早剥、胎儿窘迫、窒息、脑水肿等不良妊娠结局，甚至会造成母婴死亡[1]。故对妊娠期高血压疾病进行及时有效的治疗，有助于改善母婴结局，减少不良妊娠结局的发生[2]。但是因为妊娠期女性的生理特点较为特殊，常规降压药物的应用受到了很大的限制[3]。本研究通过对妊娠期高血压疾病患者应用拉贝洛尔治疗，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择80例于2018年1月～2018年7月期间在我院诊治的妊娠期高血压疾病患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组40例；其中观察组年龄为23～34岁，平均(27.84±4.27)岁；初产妇27例(67.50%)，经产妇13例(32.50%)；孕周为32～41周，平均(37.48±2.25)周。对照组年龄为24～35岁，平均(27.95±4.16)岁；初产妇28例(70.00%)，经产妇12例(30.00%)；孕周为33～41周，平均(37.53±2.37)周。观察组与对照组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过我院伦理委员会的审核，且所有患者均在知情同意下签署了知情同意书。

1.2纳入与排除标准：纳入标准：孕后第1次出现血压异常，且连续2次测得血压(间隔时间≥6 h)，收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg；24 h尿蛋白水平≥0.3 g；双下肢水肿明显。

排除标准：①患有严重心功能不全，严重器质性疾病；②合并有糖尿病、恶性肿瘤、免疫系统疾病及其他妊娠合并症或并发症；③存在高血压家族病病史者；④精神行为异常不能配合者。

1.3治疗方法：对照组患者予以硫酸镁治疗，60 ml硫酸镁注射液(厂家：开封制药，规格：10 ml∶2.5 g，国药准字 H41022332，)配500 ml的 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d。

观察组在对照组基础上联合使用拉贝洛尔治疗，10 ml盐酸拉贝洛尔注射液(厂家：上海第一生化药业，规格：10 ml∶50 mg，国药准字H31022472)配250 ml的5%葡萄糖注射液，静脉滴注，静脉滴注过程中密切监测患者血压，并根据患者的血压变化情况对拉贝洛尔的滴速进行调整，1次/d，连续治疗7 d。

1.4观察指标：①比较两组的治疗效果：显效：治疗后，血压恢复正常，或舒张压下降≥20 mm Hg；有效：治疗后，血压尚未恢复至正常，舒张压下降≥10 mm Hg；无效：治疗后，没有达到有效标准。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%；②比较两组用药过程中不良反应发生情况：头晕、头痛、电解质紊乱、高血糖等；③比较两组妊娠结局情况：胎盘早剥、胎儿窘迫、早产、剖宫产等。

2 结果

2.1两组临床疗效比较：观察组显效28例，有效10例，无效2例，总有效率为95.00%；对照组显效20例，有效13例，无效7例，总有效率为82.50%；观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2两组不良反应比较：观察组头晕2例，头痛1例，电解质紊乱1例，高血糖1例，不良反应发生率为12.50%；对照组头晕1例，头痛2例，电解质紊乱1例，不良反应发生率为10.00%；观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3两组妊娠结局比较：观察组胎盘早剥1例(2.50%)，胎儿窘迫1例(2.50%)，早产2例(5.00%)，剖宫产13例(32.50%)；对照组胎盘早剥5例(12.50%)，胎儿窘迫6例(15.00%)，早产8例(20.00%)，剖宫产21例(52.50%)；观察组的胎盘早剥、胎儿窘迫、早产、剖宫产发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组不良反应比较[例(%)]

表3两组妊娠结局比较[例(%)]

组别例数胎盘早剥胎儿窘迫早产剖宫产观察组401(2.50)1(2.50)2(5.00)13(32.50)对照组405(12.50)6(15.00)8(20.00)21(52.50)χ2值6.0475.8368.42910.538P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

近些年来，妊娠期高血压疾病的发病率越来越高，如果不能及时有效地控制妊娠期高血压疾病，则会对患者的生活质量造成明显的影响，同时胎儿的正常发育也将会受到严重影响，因此有效地控制妊娠期高血压疾病显得十分重要，这样不仅可以避免威胁到母婴的生命安全，同时还可以减少并发症发生的风险[4]。

对于妊娠期高血压疾病的治疗，硫酸镁是临床上首选的治疗药物，也是治疗妊娠期高血压疾病的基础性治疗药物[5]，硫酸镁不仅可以减少乙酰胆碱的释放，同时还可对平滑肌的收缩产生抑制作用，能够拮抗钙离子，控制血压时具有解痉降压的功效[6]，控制血压时，硫酸镁可以保障患者及胎儿的氧代谢，然而该药物也存在一定的不足，其起效慢，故患者需要长时间使用才有效果[7]，但是对于妊娠期高血压疾病患者而言，长时间应用药物将会对胎儿的正常发育造成影响[8]。但是有相关研究发现，拉贝洛尔不仅能够减轻部分硫酸镁所引起的药物不良反应，同时还可以提高硫酸镁的治疗效果，适应证更为广泛[9-10]。

本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，胎盘早剥、胎儿窘迫、早产、剖宫产发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且用药期间不良反应与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。可以看出拉贝洛尔与硫酸镁对于妊娠期高血压疾病治疗协同治疗作用，可以明显增强治疗效果。且通过有效地控制血压，有利于改善妊娠结局，减少不良妊娠结局的发生。

综上所述，拉贝洛尔有助于提高妊娠期高血压疾病的治疗效果，改善妊娠结局，且不会增加不良反应发生的风险，值得在临床上推广应用。