利伐沙班在急性肺栓塞抗凝治疗中的临床疗效分析

元 玮 (天津市津南医院，天津 300350)

现阶段，肺栓塞在我国临床上比较常见，为肺血管疾病之一，具有病死率高等特点，临床表现以肺循环障碍等为主，能够对患者的生命健康造成比较大的威胁[1]。而抗凝治疗则是本病的一种重要治疗手段，但不同的用药方案能够取得不同的成效。对此，笔者将着重分析急性肺栓塞抗凝治疗应用利伐沙班的价值，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：择取2016年7月～2018年9月30例经肺动脉CT灌注造影检查并明确诊断的急性肺栓塞病患，按照随机数表法将所选病例分成治疗组与对照组两组，每组各15例。治疗组男9例，女6例；年龄39～78岁，平均(51.26±8.15)岁。对照组男8例，女7例；年龄38～79岁，平均(51.79±8.62)岁。患者均签署此研究知情同意书，且有完整的病历资料，无相关药物过敏史，能够积极配合完成治疗。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行。对两组的病情等基线资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：两组均接受常规对症支持治疗，如止痛、吸氧、保持绝对卧床、抗感染等。与此同时，两组均完善D-二聚体检测、胸部X线检查、超声心动描记、血气分析CTPA以及心电图等检查。治疗组给予抗凝治疗联用利伐沙班和低分子肝素，详细如下：低分子肝素钙500 IU，皮下注射给药，每隔12 h用药1次，待连续治疗2 d后开始应用利伐沙班，10 mg/次，1次/d。7 d后停用低分子肝素，并继续服用利伐沙班。对照组联用华法林和低分子肝素，详细如下：低分子肝素钙，5 000 IU/次，皮下注射给药，每隔12 h用药1次，2 d后开始服用华法林片，用药量为3 mg/次，1次/d，此后，根据INR合理调整华法林用药量，并在7 d后停用低分子肝素，但要继续应用华法林。两组的治疗时间均为3～6个月。

1.3评价指标：对两组不良反应(牙龈出血，穿刺点出血等)的发生率作出比较。

1.4疗效判断[2]：①有效：胸痛和呼吸困难等症状基本或者完全消失，影像学和血流动力学检查提示栓塞征象明显改善；无效：胸痛和呼吸困难等症状未缓解或者加重，影像学检查表明栓塞未改善，血流动力学恶化。

2 结果

2.1两组疗效分析：治疗组的治疗有效率同对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2两组不良反应分析：治疗组的不良反应发生率为0，与对照组的26.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组疗效对比[例(%)]

表2 两组不良反应对比[例(%)]

3 讨论

临床上，急性肺栓塞以晕厥、胸痛、咯血与呼吸困难等为主症，可导致患者死亡，危害性非常大[3]。而利伐沙班则属于是一种直接Xa因子抑制剂，能够经内源性和外源性这两种途径让X因子活化为Xa因子，并由此起到抗凝的作用。该药物具有非常高的生物利用度，且其半衰期也比较短，能够在短时间之内起效，有助于促进急性肺栓塞病患临床症状及体征的缓解。与华法林进行比较，该药物在使用的过程当中基本不会受到药物和食物等因素的影响，也不需要对患者的凝血功能进行严密的监测，无需调整用药量，使用更简单方便，患者耐受度高[4]。本研究中，两组的临床有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组的不良反应发生率比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。提示利伐沙班与华法林在急性肺栓塞抗凝治疗中具有相同的疗效，但利伐沙班的不良反应更轻，可显著提高患者临床用药的安全性，建议采纳。