臭氧水疗仪对老年皮肤瘙痒的疗效

胡楠楠 马新利 张瑜 白峰

(吉林大学第二医院，吉林 长春 130041)

老年皮肤瘙痒既是一种症状也是一种常见的皮肤病，引发老年皮肤瘙痒的原因有很多，既有生理性因素，也有自身系统性疾病，同时也和自身的生活习惯及外界环境有一定的关系〔1～3〕。当人进入老年阶段后其皮肤组织的退行性变化极为明显，皮肤组织出现萎缩，皮脂腺开始退化，皮肤的含水量及皮脂量减少，均导致皮肤干燥、瘙痒。伴随着年纪的增长，老年人多伴有多种系统性疾病，或需要长期服用药物，这些因素都可能诱发瘙痒，比较常见的疾病包括糖尿病、动脉粥样硬化、周围神经末梢退行性变、甲状腺疾病、慢性阻塞性黄疸、慢性肾炎及尿毒症、神经精神性疾病，甚至一些血液系统疾病和恶性肿瘤，都可能引发瘙痒〔4～7〕。本病特点是初起并无皮肤损害，由于经常搔抓，患处可出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样化或湿疹样变，有时可继发感染。自觉全身瘙痒，但以躯干及下肢最明显，夜间入睡前瘙痒尤甚，一般为阵发性，严重者为持续性瘙痒，阵发性加剧，有时难以忍耐，因此对于老年皮肤瘙痒的治疗具有重要意义〔8〕。目前临床对于本病的主要治疗方法为药物治疗，或者采用润肤水，但是其临床效果并不理想。本研究中采用臭氧水疗仪对老年皮肤瘙痒进行治疗，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 现随机选取就诊于吉林大学第二医院的104例老年皮肤瘙痒患者，按照随机数字表法，对其进行分组，分为实验组和对照组，每组52例，对照组男30例，女22例，年龄60～78〔平均(69.1±3.2)〕岁，病程1～6〔平均(3.5±2.2)〕年，其中合并糖尿病16例，动脉粥样硬化4例，周围神经末梢退行性变13例，甲状腺疾病2例，慢性肾炎及尿毒症8例，血液系统疾病5例，恶性肿瘤4例；实验组男28例，女24例，年龄60～79〔平均(69.5±3.1)〕岁，病程1～7〔平均(4.0±2.3)〕年，合并糖尿病19例，动脉粥样硬化3例，周围神经末梢退行性变6例，甲状腺疾病4例，慢性肾炎及尿毒症10例，血液系统疾病7例，恶性肿瘤3例，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行组间比较。

1.2纳入标准和排除标准 纳入标准〔9〕：年龄>60岁；经临床检查后被确诊为皮肤瘙痒，且符合《临床皮肤病学》中的诊断标准；精神状态良好，沟通无障碍；能够配合医师治疗。排除标准〔10～12〕：存在精神性疾病；同时患有其他皮肤疾病；对治疗药物存在过敏史。

1.3方法 对照组给予盐酸左西替利嗪片〔生产厂家：UCB Farchim SA(瑞士)，批准文号：H20150522，规格：5 mg×7片〕进行治疗，每次1 ml，1次/d。实验组在服用盐酸左西替利嗪片的同时给予臭氧水疗，具体操作方法如下：使用臭氧仪(生产厂家：湖南海蜇医疗科技有限公司)每天治疗1次，每次20～30 min，一般5次为1个疗程。治疗室应保持通风，避免直接吸入高浓度臭氧，患有甲亢、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者慎用臭氧水疗；血友病、臭氧过敏、急性乙醇中毒、低血压等患者慎用臭氧水疗〔4〕。严重的心脑血管疾病患者应避免全身浸泡，呼吸道疾病患者建议做局部治疗。治疗过程中若出现胸闷、呼吸困难、角膜刺激及呕吐等症状时需立即停止治疗。如果采用臭氧水浴，浴后会持续冒汗，必须立即拭干，并加外衣以防受寒，不要吹电扇或冷气。不宜空腹、饭后0.5 h泡浴。

1.4疗效观察 观察两组治疗有效率、不良反应发生率、皮肤瘙痒程度、瘙痒频率及睡眠质量评分。①治疗有效率评价：显效：临床瘙痒症状完全消失，继发性皮疹≥90%已经消退；有效：临床瘙痒症状基本消失，继发性皮疹≥30%已经消退；无效：瘙痒症状无任何改善，且继发性皮疹改善程度<30%，治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②皮肤瘙痒评分：按照瘙痒评分等级标准中的内容进行评价，瘙痒评分包括瘙痒部位、瘙痒程度、频率及对睡眠的影响共计4个方面的评分，四项评分之和为总评分。皮肤瘙痒程度评分：无瘙痒(0分)：不需要抓挠或者轻轻抓挠；轻度瘙痒(1分)：需要抓挠方可缓解；轻中度瘙痒(2分)：抓挠后皮肤出现抓痕，且反复抓挠后仍然不能缓解；重度瘙痒(3分)：抓挠后出现皮肤破损。瘙痒频率评价：无瘙痒(0分)，瘙痒持续时间<30 min(1分)，瘙痒持续时间30 min至2 h(2分)；瘙痒持续时间>2 h。瘙痒部位评价：1个部位(0分)，2个部位(1分)，3个及以上部位，但是<体表面积的50%(2分)，瘙痒面积占体表面积≥50%(3分)。③对睡眠的影响：无影响(0分)，因瘙痒导致觉醒1次(2分)，觉醒2次(2分)，觉醒3次及以上(3分)〔13～15〕。

1.5统计学方法 采用SPSS21.0软件进行χ2及t检验。

2 结 果

2.1两组治疗有效率比较 实验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗总有效率比较(n,n=52)

2.2两组瘙痒评分对比 治疗后，两组皮肤瘙痒程度和瘙痒频率明显改善，实验组改善程度更佳，组间差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后实验组睡眠质量评分明显提高，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3两组不良反应发生率比较 对照组出现1例乏力，2例嗜睡，1例腹泻及1例口干，并发症发生率为9.61%，实验组中出现1例乏力，1例嗜睡，1例腹泻及1例口干，并发症发生率为7.69%，两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

表2 两组治疗后瘙痒评分比较分，n=52)

3 讨 论

老年皮肤瘙痒虽然对于机体的伤害不大，但是其不易治愈，且病程较长，病情容易反复发作，直接影响老年人的正常生活。随着临床治疗方法的不断改进，临床发现可应用臭氧对其进行治疗，并且臭氧在皮肤病的治疗方面已经取得了较好的效果。臭氧主要存在于大气层上部或平流层，能抵挡紫外线。常温常压下，低浓度的臭氧是一种无色气体，当浓度达15%时呈淡蓝色，可溶于水，溶解度是氧气的13倍，稳定性差，可自行分解成氧气〔16～18〕。臭氧虽不是传统意义上的药物，但近年来，其医用价值逐渐被挖掘。臭氧是一种强氧化剂，具有很强的杀菌能力，当水中臭氧浓度达0.3～2.0 mg/L时，只需0.5～1.0 min即可杀死细菌。其作用机制主要是破坏细菌的细胞壁，进而分解细菌内部的葡萄糖氧化酶，从而杀灭细菌。臭氧除对细菌有杀灭作用外，还能杀灭某些病毒、孢子、真菌、螨虫等。

对于臭氧水疗仪的原理，主要是该设备通过水和臭氧气体的循环流动而提高臭氧水的浓度，以达到治疗皮肤炎症和创伤愈合的效果，并且能够实现自动补液、尾气排放和温控输出，操作简单、自动化程度高。臭氧的灭菌效果出色，能迅速将细菌和病毒杀灭〔19，20〕。臭氧水疗仪能制备臭氧并将其与热水器中出来的自来水混合，在其特定的温度、时间下使臭氧充分液化，让皮肤吸收到最好的效果。治疗方式也比较灵活多样，可以针对不同病情采用冲洗、湿敷、浸泡、涂抹等方式。臭氧水在使用过程中反应产生过氧化氢，防御并杀死细菌及病毒，刺激机体白细胞增殖，增强粒细胞吞噬功能，刺激单核细胞的形成，激活T细胞，激发其他免疫细胞发挥作用，从而增加体液和细胞免疫。通过与机体作用，瞬间增加自由基数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，产生大量的超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂，清除机体过多的自由基，从而调节机体的抗氧化能力。臭氧分解机体产生的废物及毒性物质，并能氧化分解有害病菌及病毒产生的有害物质，在提高机体代谢水平的基础上，促进有害物质排出体外。臭氧能刺激脑啡肽等物质的释放，氧化灭活或氧化分解体内各种致痛物质。臭氧中的氧气可增加组织供氧，提高局部组织含氧量。因此臭氧疗法具有抗菌、抗病毒、消炎及免疫调节作用；加强微循环动力；有助于类脂化合物过氧化作用失衡的调整，并且可以提高抗氧化系统的活性等，具有多种治疗效果〔8〕。

臭氧水疗具有五大治疗特色：一是可以杀菌、消炎、止痒、止痛；二是该疗法是纯物理治疗，无创伤、无痛苦、无药物残留、无毒副作用；三是疗效高、见效快，可以增强伤口、创面的自我修复能力；四是无排他性、可联合治疗，可以有效减少抗生素的使用、减少耐药菌的产生；五是急性慢性均可用。值得一提的是，臭氧水疗的范围非常广泛，适用于各种皮炎、湿疹、银屑病等瘙痒炎症性皮肤病的治疗；压力性溃疡、脉管炎、静脉曲张等引起溃疡的治疗；带状疱疹、脓疱疮、手足癣、体股癣等感染性疾病的治疗；各种天疱疮、大疱性天疱疮、疱疹样皮炎等大疱性皮肤病的创面清洁治疗；烧烫伤、糖尿病并发症、皮肤挫擦伤、术后伤口不愈及慢性溃疡的治疗等。本研究结果发现，在老年皮肤瘙痒的治疗中，可采用臭氧水疗仪进行治疗，可以有效改善患者的皮肤瘙痒程度，保证睡眠质量，同时其副作用较小，治疗效果较好。