替诺福韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性研究

陈晶芙

（吉林省蛟河市人民医院，吉林 蛟河）

0 引言

慢性乙型肝炎主要指的是乙肝病毒检测结果呈阳性，患病时间不明确或者病程大于半年临床诊断中有慢性肝炎者[1]。根据临床表现将慢性乙型肝炎分为重度、中度与轻度[2]。已有相关报告指出，将替诺福韦应用于慢性乙型肝炎疾病的治疗中，疗效更为明显[3]。有利于改善患者的临床症状，提高治疗的安全性，但此方面研究样本数量有限，依然缺乏参考依据[4]。为深入研究替诺福韦应用于慢性乙型肝炎患者治疗中的临床疗效及安全性，希望能为后期慢性乙型肝炎疾病的预防与治疗提供良好的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年6月至2019年6月收治的慢性乙型肝炎患者126例，将所有患者根据治疗方案不同分为对照组（63例，使用恩替卡韦治疗方式）与治疗组（63例，使用替诺福韦方式）。对照组中患者女性21例，男性42例，年龄22～74岁，平均（41.56±4.38）岁。治疗组患者女性20例，男性43例，年龄24～73岁，平均（42.48±4.76）岁，两组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：对患者使用恩替卡韦治疗，给予患者0.5 mg恩替卡韦分散片进行口服，1次/d，连续口服48周。治疗组：对患者使用替诺福韦进行治疗，给予患者300 mg替诺福韦酯胶囊进行口服，1次/d，连续口服48周，观察治疗48周后，患者的血清HBV-DNA水平与丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平。

1.3 观察指标

（1）通过记录患者HBV-DNA水平与ALT水平对治疗组与对照组的治疗效果进行比较。（2）通过记录患者HBeAg转阴率与HBV-DNA转阴率等对两组的临床疗效进行比较。

1.4 统计学方法

将得出的慢性乙型肝炎患者数据，使用SPSS 18.0软件进行针对性分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 126例慢性乙型肝炎患者的血清HBV-DNA水平与ALT水平对比

两组患者治疗后的血清HBV-DNA水平与丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平比较：通过两组患者治疗后的血清HBVDNA水平与丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平比较，治疗组患者的血清HBV-DNA水平与丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平明显比对照组更低，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的血清HBV-DNA水平与ALT水平比较

表1 两组患者的血清HBV-DNA水平与ALT水平比较

组别 例数 HBV-DNA水平 ALT水平治疗组 63 0.64±0.13 42.72±5.15对照组 63 0.92±0.16 46.27±5.17 t 10.780 3.861 P 0.001 0.001

2.2 126例慢性乙型肝炎患者的HBeAg转阴率与HBVDNA转阴率对比

两组患者治疗后的HBeAg转阴率与HBV-DNA转阴率比较：经过对两组患者治疗后的HBeAg转阴率与HBV-DNA转阴率进行对比观察，治疗组患者的HBeAg转阴率与HBVDNA转阴率明显比对照组更高，P＜0.05，详情如表2所示。

表2 两组患者的HBeAg转阴率与HBV-DNA转阴率比较[n(%)]

3 讨论

慢性乙型肝炎临床表现主要包括畏食、乏力、恶心、肝区疼痛与腹胀等方面症状[5]。发病时主要有肝大、中等硬度质地、轻微压痛感等特征[6]。病情严重的患者可伴有蜘蛛痣、慢性肝病面容、脾大与肝掌等。若患者不能及时得到治疗，很容易引发其他不良反应，严重的甚至可能影响到患者的身体健康与生命安全[7]。我国每年大概有30多万人死于慢性乙型肝炎相关的肝癌与肝硬化等病症[8]。抗病毒疗法是我国现阶段临床治疗乙型肝炎的常用方案，特别是对于病情迁延不愈的慢性乙型肝炎患者来说，更加需要长期接受抗病毒治疗，因而如何选择抗病毒药物对于患者病情的控制具有十分关键的作用[9]。

替诺福韦是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂，能够有效对抗慢性乙型肝炎等多种炎症[10]。替诺福韦作为一种有效的慢性乙型肝炎疾病治疗方式，其方式主要包括给予患者0.5 mg恩替卡韦分散片进行口服，1次/d，连续口服48周。替诺福韦通常不会被胃肠道吸收，因而能够成盐与酯化，成为替诺福韦酯富马盐酸。替诺福韦酯具有水溶性，患者服用后能够迅速吸收并降解成活性物质替诺福韦，对于慢性乙型肝炎疾病有较好的控制作用，且不易发生不良反应，安全性较高[11]。

为深入研究替诺福韦应用于慢性乙型肝炎患者治疗中的临床疗效及安全性，此次研究对慢性乙型肝炎患者的治疗效果进行观察评价，将所有患者根据治疗方案不同分为对照组（63例）对患者使用恩替卡韦治疗，临床疗效欠佳，治疗组（63例）对患者使用替诺福韦进行治疗，临床疗效显著。通过记录患者HBV-DNA水平、ALT水平、HBeAg转阴率与HBV-DNA转阴率等对治疗组与对照组的治疗效果进行比较。治疗组患者的HBeAg转阴率与HBV-DNA转阴率明显比对照组更高，P＜0.05，治疗组患者的血清HBV-DNA水平与丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。表明替诺福韦的治疗效果更佳，有利于改善患者的临床症状，提高治疗的安全性。

研究结果表示，替诺福韦治疗在本次研究中比恩替卡韦的治疗效果更好，能够有效提高患者的临床治愈率，提高用药安全性，值得临床推广和研究。