注射速率和重建方法的选择对螺旋CT下肢动脉血管成像的意义

王 权

（辽宁省大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

动脉疾病是发生在动脉的疾病总称，动脉的器质性疾病（炎症、狭窄或闭塞）或功能性疾病（动脉痉挛），都将引起缺血性临床表现，病程可呈进展性，后果严重。根据发病时间可分为急性和慢性，根据病变性质可分为狭窄闭塞性疾病和扩张性疾病，其中下肢动脉疾病是当前社会面临的常见疾病，已严重危害人们的身体健康，影响患者生活质量[1-2]。近年来，多层螺旋CT随着技术的发展，凭借着创伤性小、扫描速度快及强大的图像后处理功能，被广泛用于下肢动脉疾病诊断中[3]。然而，下肢CT血管成像质量会受到多种因素的影响，导致图像质量较差。已有学者通过研究表明[4]：注射速率与重建方法的选择，对螺旋CT下肢动脉血管成像有一定影响。本文现将注射速率和重建方法的选择对螺旋CT下肢动脉血管成像的意义报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月至2020年5月收治的46例疑似有下肢动脉疾病患者的临床资料，采用回顾性方法分析。纳入标准：①具有相关的临床表现，需要进行医院诊断治疗者；②签署知情同意书，自愿参与此次研究。排除标准：①免疫系统疾病者或严重感染性疾病者；②精神病者或意识障碍性疾病，无法有效配合研究者；③不愿配合检测者，不依从、不配合及拒绝参加研究者。男性26例，女性20例；年龄22～78岁，平均年龄（69.78±4.34）岁。下肢疼痛20例，下肢肿胀18例，足背动脉搏动减弱8例。根据注射速率分为A组（3.0 mL/s）与B组（4.0 mL/s），每组各23例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法 采用64层GE optima ct660的CT机，电压、电流分别为120 kV、250 mAs。扫描参数：准直器宽度0.6 mm，扫描速度0.37/转，其螺距为1.2。采用高压注射器自肘前静脉注射100 mL非离子型碘对比剂后，其注射速度分别为3.0 mL/s、4.0 mL/s。利用对比剂自动激发扫描确定注射对比剂后延迟时间。连续扫描该层面，当对比剂CT超过100 Hu时，可延迟12 s。自动开始曝光球管。

扫描范围：肾动脉到足底。当完成扫描后，测量患者肾动脉水平、足底水平动脉、股动脉水平内的CT值，将所获取的原始数据重建层厚1.5 mm、0.7 mm图像。将薄层图像传入到Wizard工作站中。采用MIP、VR、SSD、VE进行处理。将下肢动脉主干到能够观察到的最远分支分为5级，1级表示下肢动脉主干，2级表示直接分支。CTA动脉显示可分为0～3分，得分越高表明结构显示越清晰[5]。通过分析及观察下肢动脉分支、边缘锐利度、增强程度，来评价下肢动脉成像质量。

1.3 观察指标 比较不同速率下肾动脉水平、股动脉水平、足背动脉水平的CT值、下肢动脉级别、血管边缘。

1.4 统计学方法 应用SPSS25.0统计软件分析数据，计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同速率下肾动脉水平、股动脉水平、足背动脉水平的CT值 B组肾动脉水平、股动脉水平、足背动脉水平的CT值明显高于A组相应指标（P＜0.05）。见表1。

表1 不同速率下肾动脉水平、股动脉水平、足背动脉水平的CT值（Hu，）

表1 不同速率下肾动脉水平、股动脉水平、足背动脉水平的CT值（Hu，）

2.2 相同矩阵不同注射速率患者重建图像评分比较 A组：下肢动脉级别（2.15±0.56）分，血管边缘（1.22±0.41）分。B组：下肢动脉级别（3.56±0.78）分，血管边缘（2.54±0.22）分。B组下肢动脉级别、血管边缘的重建图像评分明显高于A组，有显著差异（P＜0.05）。

2.3 不同矩阵对B组患者重建图像评分比较 一次成像的下肢动脉级别（3.56±0.78）分，血管边缘（2.53±0.20）分。分3段成像（4.11±0.89）分，血管边缘（2.89±0.22）分。结果显示分三段重建图像对下肢动脉能力明显优于一次成像，有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着生活方式的不断改善，人口老龄化呈上升趋势，下肢动脉疾病的发病率也不断增长，患者截肢及死亡的风险日益增大，严重影响了日常生活质量[6-7]。当前，下肢动脉疾病的常用方法有数字减血管造影、彩色多普勒超声、CT检查等。其中多层螺旋CT凭借着扫描速度快，扫描范围广以及更薄的层厚等，清晰显示血管壁钙化及栓塞情况，可获得较高质量的下肢动脉CTA图像[8]。然而，CT扫描时，对比剂注射过快或者过慢，均会影响血管成像质量。若注射对比剂的速度过快，往往会增加患者心脏、肝脏等器官的负荷，提高患者风险，不利于节约成本。因此，如何科学选择注射速率及重建方法则具有重要意义。

64层螺旋CT的扫描速度相对较快，可完成肾动脉水平到足背动脉水平的扫描，整个过程仅仅需要20 s[9]。当对比剂量不变时，可提高注射速率，改善血管成像质量。在血管成像扫描中，对比剂的注射率越高，其血管显示质量也就越高[10]。此次数据调查发现：注射速率为4 mL/s时，其各个水平动脉的CT值高于3 mL/s，且注射速率为4 mL/s的血管增强效果优于注射速率3 mL/s。对于不同注射速率的后处理图像中，可发现1～3级血管的显示中，二者并没有较明显的差别，且在4～5级的细小血管显示中，分三段重建图像对下肢动脉能力明显优于一次成像。对于同样矩阵，其覆盖范围越长，像素的边长也就越大。下肢动脉的CTA扫描范围相对较长，肾动脉水平到足背水平，其整个范围可采用512矩阵，纵轴分辨能力则明显降低，往往失去了薄层扫描优势。

综上所述，64层螺旋CT有着较快的扫描速度，可为我们提供较优质的原始图像及重建三维图像，正确的注射速率、重建方法的选择，可提高影像学图像质量。