米氮平联合氢溴酸西酞普兰治疗抑郁症患者睡眠障碍的临床观察

高晶德

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

抑郁症是精神疾病中的一种，随着人们疾病意识的不断提升，入院就诊的抑郁症患者数量越来越高，睡眠障碍是抑郁症众多症状中较为普遍的一种，也是导致抑郁症患者自杀倾向逐渐增加的主要因素，严重影响着抑郁症的治疗与康复[1]。米氮平属于选择性5-HT再摄取抑制剂以及NE受体拮抗药，是抑郁症患者治疗中主要的药物，能够对患者抑郁情绪以及睡眠障碍进行调整，氢溴酸西酞普兰为SSRIs，药物作用主要为抑郁情绪缓解，米氮平片联合氢溴酸西酞普兰片的联合应用对于患者睡眠质量的改善以及抑郁情绪的调整能够起到一定的协同作用效果[2-3]。选择我院收治并配合本研究开展的抑郁症患者共88例，均于2018年2月至2019年2月入我院治疗，探究抑郁症患者睡眠障碍治疗中米氮平片联合氢溴酸西酞普兰片的治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治并配合本研究开展的抑郁症患者共88例，均于2018年2月至2019年2月入我院治疗，应用随机分为两组，对照组女性患者和男性患者例数各为24例、20例，最小年龄患者为33岁，最大年龄患者为76岁，平均（50.41±6.53）岁，最短患病时长为3年，最长患病时长为9年，平均（6.21±2.12）年；HAMD-17评分为（27.12±6.11）分，MADRS评分为（31.62±5.10）分；研究组女性患者和男性患者例数各为30例和14例，最小年龄患者为34岁，最大年龄患者为77岁，平均（50.74±6.65）岁，最短患病时长为3年，最长患病时长为9年，平均（6.20±2.14）年；HAMD-17评分为（26.81±5.33）分，MADRS评分为（31.30±4.22）分；两组患者基线资料符合对比研究要求，均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均符合抑郁症诊断标准；各项实验室指标检查结果均正常；参与研究前2个月内均为服用过相关治疗药物。排除标准：患者存在其他系统功能性疾病；患者存在药物过敏史；患者存在双向情感障碍；患者未按照要求按时服药以及接受检查；患者用药后出现严重不良反应，影响正常治疗效果观察。

1.3 方法 对照组仅使用氢溴酸西酞普兰片（生产厂家：昆明积大制药股份有限公司；产品批号：国药准字H20 080309；产品规格：20 mg×12片）进行口服治疗，每次用药20 mg，每日服药1次；研究组使用米氮平片（生产厂家：哈尔滨三联药业；产品批号：国药准字H20 060702；产品规格：15 mg×20片）联合氢溴酸西酞普兰片治疗，氢溴酸西酞普兰片的用药量以及用药频率与对照组相同，米氮平片每次口服药量为30 mg，每晚服用1次，均需连续治疗半年。所有患者在药物治疗的基础上另配合相应的心理干预措施，加强对患者的健康指导和心理干预，帮助患者全面认识相关健康知识，积极配合各项治疗方案。

1.4 观察指标 使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）以及蒙哥马利抑郁评定量表（MADRS）对两组患者治疗前后抑郁情绪进行评分[4-5]，各评分分值越高则患者抑郁情绪越严重。使用匹兹堡睡眠质量指数量表对两组患者治疗前后睡眠质量进行评分，各项评分满分均为3分，分值越高，则睡眠障碍越严重[6]。对比治疗后不良反应发生率。

1.5 统计学分析 以SPSS20.0软件对数据分析，计数资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后HAMD-17、MADRS评分结果 88例患者治疗前HAMD-17、MADRS评分对比差异无显著性（P＞0.05）；所有患者治疗后两组HAMD-17、MADRS评分较治疗前均有所降低，且研究组患者治疗后HAMD-17、MADRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后睡眠质量评分情况 治疗后两组睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分较治疗前均有所降低，且研究组上述指标低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 治疗前后HAMD-17、MADRS评分结果（分，）

表1 治疗前后HAMD-17、MADRS评分结果（分，）

表2 治疗前后两组患者睡眠质量评分情况（分，）

表2 治疗前后两组患者睡眠质量评分情况（分，）

2.3 治疗后不良反应发生情况 研究组44例患者治疗后恶心呕吐、口干舌燥、体虚乏力、头晕头痛以及嗜睡的发生例数分别为1、0、1、1、0例，总发生例数为3例，总发生率为6.72%；对照组44例患者治疗后恶心呕吐、口干舌燥、体虚乏力、头晕头痛以及嗜睡的发生例数分别为3、2、2、3、2例，总发生例数为12例，总发生率为27.27%，经计算χ2=6.509，P=0.011，差异有统计学意义。

3 讨论

睡眠障碍是抑郁症患者各类临床症状中较为严重的一种，会增加患者日常生活工作中的不适感受，会增加患者的心理压力，严重影响睡眠质量，使患者对日常生活失去信心，产生厌世、拒绝治疗等负性情绪，导致各类意外事件的发生[7]。除此之外，睡眠障碍多种不良情况中呼吸的暂时性停止以及片段性睡眠等情况还会导致患者睡眠中出现缺氧情况，严重影响着患者的认知功能，且会对患者大脑功能造成一定的损坏和影响。随着抑郁症相关治疗研究的不断深入，精神科医师对于抑郁症患者失眠障碍的关注度也在不断提升，对于睡眠障碍的重视度也越来越高[8]。药物治疗是抑郁症患者临床治疗中常用的一种方式，其主要以镇静催眠为主，从根本上缓解患者失落等情绪状态，缓解患者的失眠情况，从而达到催眠促治疗的效果。氢溴酸西酞普兰片是抑郁症患者治疗中应用时间较长的一种药物，患者用药初期能够显示出一定的治疗效果，但随着用药量的不断增加会产生不同程度的抗药性，如不断增加药物用量，还会导致患者出现多种不良情绪[9]。米氮平片在抑郁症患者治疗中的作用机制完全不同，刺激5-HT能神经元胞体上的α1受体引起5-羟色胺释放增加，同时阻断5-HT受体引起5-HT释放增加，具有较强的双效调节作用，其与氢溴酸西酞普兰的联合应用能够起到协同效果，且能够有效调节患者去甲肾上腺激素异常情况，充分弥补氢溴酸西酞普兰片单独治疗的缺陷，同时能够对氢溴酸西酞普兰片作用后产生的多种不良反应起到缓解作用[10-13]。

本次研究中，88例患者经治疗后HAMD-17、MADRS评分与治疗前相比均有显著改善，研究组患者治疗后HAMD-17、MADRS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，抑郁症睡眠障碍患者使用米氮平片联合氢溴酸西酞普兰片治疗能够有效达到康复效果。88例患者治疗后睡眠质量评分与治疗前相比均有所提升，研究组患者较对照组更低（P＜0.05），可见，米氮平片联合氢溴酸西酞普兰片在抑郁症睡眠障碍患者治疗中的应用对于患者睡眠障碍的缓解效果显著，能够有效延长患者的睡眠时间，从而提升睡眠效率，减轻患者的睡眠障碍情况，提升患者整体的睡眠质量，达到治疗效果。研究组患者治疗后恶心呕吐、口干舌燥、体虚乏力、头晕头痛以及嗜睡的发生率明显低于对照组（P＜0.05），可见，抑郁症睡眠障碍患者治疗中在氢溴酸西酞普兰基础上增加米氮平片能够充分缓解氢溴酸西酞普兰片用药后不良反应的发生，在增强治疗效果的基础上确保患者治疗的安全性。

综上研究分析可知，抑郁症睡眠障碍患者应用米氮平片联合氢溴酸西酞普兰片治疗，能够有效提升治疗效果，改善患者抑郁情绪，缓解患者睡眠障碍情况，提升患者的睡眠质量，缓解患者的痛苦，保持良好的心态接受治疗，实现良性循环，且能够降低不良反应发生情况。在实际治疗过程中需要根据患者的基本情况调整药物的使用量，且需要确保在药量安全值之内。