人性化护理对剖宫产后瘢痕子宫产妇自然分娩的效果

林山丹 冯笑丰 李源秋

(深圳市中国科学院大学深圳医院 深圳 581000)

剖宫产是我国临床最常见的分娩方式，能很大程度解决难产问题并保护产妇以及产儿的生命，近年来选择剖宫的产妇越来越多，导致瘢痕子宫率不断升高。瘢痕子宫是指剖腹产后遗留较大的瘢痕，对子宫血管、神经造成影响，若瘢痕子宫再次妊娠，结构会发生变化，会对胎儿造成不利影响[1]。目前许多医院为保障产妇和新生儿的健康，减少产妇孕后出血率，降低并发症的发生率，采取了许多措施，其中包括人性化护理干预，如若在产妇分娩过程未采取正确的护理方式，易导致产妇焦虑过度，不利于产妇身体恢复，甚至会影响新生儿的健康。人性化护理被应用于产科护理，提高了产科的护理质量，降低产妇的焦虑程度，使产妇保持良好的状态，缩短产程，利于生产[2]。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2017年1月～2018年12月到我院进行自然分娩的剖宫产后癜痕子宫患者86例，所选取的患者必须具备停经史、剖宫产史、B超检查子宫内有椭圆形妊娠囊。随机将选取的患者分为对照组和观察组各43例。对照组年龄22～38岁，平均年龄28.7岁；孕次1～2次，平均孕次1.2次；首次剖宫产再次妊娠30例、二次剖宫产再次妊娠13例；孕周36～42 周，平均孕周38.1周。观察组年龄22～38岁，平均年龄28.7岁；孕次1～2次，平均孕次1.2次；首次剖宫产再次妊娠27例，二次剖宫产再次妊娠16例；孕周36～42周，平均孕周38.3周。两组差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

产妇入院后，对照组产妇采取常规护理措施，包括体温监测、饮食指导、记录宫缩、胎动变化等术前准备以及术后安置、环境护理；观察组产妇采取人性化护理干预，提高产妇对于分娩的认识，缓解产妇焦虑情绪，使产妇和家属认识到选择自然分娩对于产妇和婴儿的好处；产妇出现紧张、焦虑、害怕等情绪时，护理人员要耐心和产妇进行沟通，缓解产妇的焦虑感；保持适宜的居住环境，及时清除室内的异味，保持温度适宜、空气清新；产妇分娩后，护理人员要鼓励产妇，帮助产妇饮水，并把新生儿的状况及时告知产妇，缓解产妇紧张的心理；术后要通知家属注意产妇的情绪，使产妇在孕后保持愉悦的心情[3]。

1.3 观察指标

通过两组产妇的分娩方式、泌乳时间、抑郁自评分、焦虑自评分对产妇的情绪进行评估比较，若产妇的估分越高则产妇的焦虑程度越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式比较

观察组的顺产率高于对照组，助产率和剖宫产率低于对照组，P<0.05，两组差异具有统计学意义。

表1 两组分娩方式对比[n(%)]

组别n助产剖宫产顺产对照组4313(30.23)16(37.21)14(32.56)观察组4310(23.26)6(13.85)27(62.79)χ27.878P0.005

2.2 两组产妇的泌乳时间比较

对照组1d内泌乳为21.84%，1～2d内泌乳为10.34%，2～3d泌乳为25.29%，超过3d泌乳为25.29%，泌乳困难为17.24%；观察组1d内泌乳为55.32%，1～2d内泌乳为22.99%，2～3d泌乳为9.19%，超过3d泌乳为8.05%,泌乳困难为3.45%。观察组的产妇的乳汁分泌时间明显高于对照组，且分泌乳汁的困难程度明显低于对照组，P<0.05，两组差异具有统计学意义。

2.3 两组产妇抑郁、焦虑程度比较

观察组产妇的抑郁、焦虑程度评分明显比对照组低，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。

组别n抑郁度自我评分(分)焦虑度自我评分(分)对照组4355.39±6.7756.88±6.37观察组4332.49±4.1131.55±4.44χ218.96119.799P0.0000.000

3 讨论

随着我国医疗技术水平的提高，越来越多的产妇选择剖宫产进行生产，致使瘢痕子宫率越来越高，许多医生和产妇担心子宫破裂大多选择剖宫产。根据国内的研究表明，瘢痕子宫产妇选择自然分娩的成功率在41.5%～89.7%，子宫破裂率极低[4]，而剖宫产产妇的出血量和产褥感染率比自然分娩要高，安全性较低。

采用自然分娩可大大降低生产对产妇和新生儿的危害，在分娩过程中，要注意产妇和胎儿的状况，尽量缩短第二产程。但也有研究表明自然分娩并不适用于所有瘢痕子宫产妇，胎儿较大且超过4kg，产妇骨盆较小的，适合采用剖宫产，以降低产妇和新生儿的危险[5]。人性化护理秉持以人为本的理念，成为一种新型的护理方式。根据研究结果显示，人性化护理会根据患者自身情况提供相应的服务，满足患者有关生理和心理的需求，帮助患者达到最佳的状态，取得较好的临床效果[6]。有关学者指出，在产科护理中运用人性化护理可以有效改善产妇情绪，减少医患纠纷，提高产妇对临床救护的依从度。本实验对照组采用常规护理，观察组采用人性化护理，根据数据分析可得，观察组的顺产率高于对照组，对照组泌乳时间明显长于观察组，且长时间泌乳和分泌困难的所占比例较大，焦虑度和抑郁度明显高于观察组。

综上所述，对剖宫产后癜痕子宫患者自然分娩采取人性化护理干预是医学护理上的一大进步，不仅可以缩短产妇泌乳时间，而且能减轻产妇的生产的疼痛感，有效缓解产妇的焦虑情绪，提高产妇和新生儿的存活率，值得临床医学的大力推广。