双氯芬酸钠栓术后镇痛效果及不良反应研究

郭 剑 蕾

(揭阳市榕城区妇幼保健计划生育服务中心妇产一区 揭阳 522000)

手术是外科疾病治疗的主要手段之一，近年来，随着人们生活水平的进步和对医疗服务要求的不断提高，患者对于手术的要求不再只是治疗疾病，并且还需要尽可能减轻或消除术后疼痛，这已经成为多数患者的迫切需求[1]。因此，临床上不仅需要关注患者的手术方法、麻醉药物，还需要选择合适的药物进行术后镇痛。本研究选取120例手术患者进行分析，旨在评价双氯芬酸钠栓用于术后镇痛的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将2018年8月～2019年7月于我院择期行剖宫产手术且需术后镇痛的120例患者作为研究对象，运用数字随机表法将其分为对照组与观察组各60例。观察组中年龄20～35岁，平均年龄(28.33±2.52)岁；对照组中年龄21～36岁，平均年龄(28.47±2.63)岁。一般资料对比，两组无明显差异，有可比性。

纳入标准[2]：(1)所有患者均接受手术治疗，且术后需要镇痛；(2)所有患者对镇痛药物均无过敏史或禁忌症；(3)患者的依从性良好，可积极配合完成镇痛治疗；(4)患者对本研究知情、同意，自愿参与；(5)随机分组经医院伦理部门批准。

1.2 研究方法

对照组采用盐酸曲马多注射液(湖北兴华制药有限公司，批准文号：H42021453，2ml:100mg)镇痛，100mg盐酸曲马多注射液行肌肉注射。

观察组采用双氯芬酸钠栓(湖北东信药业有限公司，批准文号：H10920060，50mg)镇痛，将1粒双氯芬酸钠栓用少量温水湿润后经肛门轻轻塞入肛内齿线2～3cm处，每日2粒。

两组用药时间均以患者的疼痛程度为依据，酌情确定总用药时间。

1.3 评价标准及观察指标

评价标准[3～4]：分别于术后1d、术后3d、术后7d，对两组患者的疼痛程度进行评估，评估工具为视觉模拟量表(VAS)，VAS评分范围为0～10分，0分表示无疼痛，1～3分有轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

观察指标：统计两组患者用药期间和用药后出现的不良反应症状，并计算两组的不良反应发生率。计算方法为排尿困难发生率+嗜睡发生率+恶心呕吐发生率，评估两种止痛药物的安全性。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件。计数指标表示为例数/百分率，行χ2检验；计量指标表示为均数±标准差，行t检验。以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后1d、术后3d、术后7d的疼痛评分对比

观察组患者术后1d、术后3d、术后7d的疼痛程度均轻于对照组，两组对比有显著差异(P<0.05)，见表1。

组别例数术后1d术后3d术后7d观察组605.63±1.254.19±0.233.33±0.21对照组606.85±1.245.87±0.284.78±0.22t/5.36735.91336.929P/0.0000.0000.000

2.2 两组患者的不良反应发生率对比

观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，两组有显著差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率对比[n(%)]

组别例数排尿困难嗜睡恶心呕吐发生率观察组601(1.67)1(1.67)2(3.33)6.67对照组604(6.67)3(5.0)5(8.33)20.0χ2////4.615P////0.032

3 讨论

术后疼痛是影响手术效果的一个重要因素，同时也是导致患者术后出现负面情绪、生活质量下降、身体恢复慢的主要原因。因此，对于术后疼痛患者，临床上要选择兼具有效性和安全性的药物进行镇痛。

本研究旨在评价手术患者术后镇痛中双氯芬酸钠栓的应用效果，研究过程中将双氯芬酸钠栓与曲马多进行对照，经对照研究发现，双氯芬酸钠栓的镇痛有效性和安全性更加明显。镇痛有效性体现在患者术后1d、术后3d、术后7d的疼痛程度更轻；镇痛安全性体现在患者用药期间和用药后的不良反应发生率更低，充分体现了双氯芬酸钠栓的临床优势和价值。双氯芬酸钠栓的主要成分是双氯芬酸，为新型的、强效的消炎镇痛类药物，可通过对前列腺素合成酶的抑制性作用，起到减少体内前列腺素合成和释放的作用，进而减轻患者的疼痛感。通过直肠给药，可以直接通过黏膜吸收，避免对患者的肝脏功能造成负面影响，血药浓度为口服的两倍，且镇痛时间持续长、镇痛效果更快[5]。给药时间为手术结束后患者刚回病房时，在麻醉的时效内给药属于超前镇痛的范畴。而且，术后每日100mg并根据患者的疼痛程度酌情再用药更符合镇痛的要求，可以保障镇痛的安全性。

综上所述，将双氯芬酸钠栓应用于术后镇痛中可获得较好的镇痛效果，能够有效缓解患者的疼痛程度，同时还可以保障用药的安全性，总体优势显著，可进一步推广。