微信平台辅助教学在手术室实习护生微创手术配合带教中的应用▲

凌武胆 梁绍胜 高 虹 邱宪山

(广西医科大学第一附属医院手术室，广西南宁市 530021)

手术室护理是护理教学中相当重要的一环，手术室护理实习是护生实习计划中必备的教学内容之一。随着外科手术的发展，近年来微创手术以其手术切口小、患者损伤小、术中出血少、术后恢复快等优势在临床中广泛应用，许多高、精、尖的微创手术设备和仪器进入了手术室，对手术室护士的专业知识结构提出了更高的要求。同时，与普通外科手术相比，微创手术的精密仪器较多，操作复杂，护生普遍反映掌握微创手术护理配合的知识难度较大，导致主动学习兴趣不高，与其相关的知识考核结果不理想，这是手术室教师在实习带教中的难点，也是带教中亟待解决的问题。因手术室护理要求专业性强，既往常规带教无法为实习生提供直观的带教内容，导致带教难度较大。研究发现依托微信公众平台进行带教的临床价值较高[1]。目前的实习护生多为“90后”，其信息接收方式、学习模式、思维方式以及交流方式等都与传统的实习护生有较大区别，因此需要根据实习护生的特点，探索科学的手术室护理带教方式，使之符合手术室护理教学特点的同时，又契合实习护生的认知规律，从而提高教学质量和学习兴趣[2]。本研究前期已将微信公众平台应用于手术室护士培训的管理并取得较好效果，现将微信平台辅助的教学模式应用在我院手术室实习护生微创手术护理配合的教学中，也取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年6月至2019年3月在我院手术室实习的护生共238名为研究对象，所有护生对本研究知情同意。所有实习护生均完成全日制大专及以上的理论学习。其中2018年6～10月在我院手术室实习的110名护生为对照组，采用常规带教模式；2018年11月至2019年3月在我院手术室实习的128名护生为干预组，采用微信平台辅助教学模式带教。两组护生的性别、年龄、学历及入组前成绩比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组护生的一般资料比较

1.2 方法 两组学生均安排手术室微创手术小组教师承担微创手术部分的教学。

1.2.1 对照组 带教老师根据教学大纲及实习计划要求，结合手术室工作特点，按计划进行带教，为学生讲解微创手术相关理论知识、操作流程及注意事项，带学生观摩。结束后考核学生对微创手术护理配合知识的掌握情况及调查学生对教学方式的认可度情况。

1.2.2 干预组 在对照组基础上增加微信平台辅助教学模式。(1)申请注册微信公众平台，建立每批次实习的同学微信群。(2)由手术室微创手术小组教师制订教学内容，包括视频、图片、PPT、教学案例、试题等，根据教学计划定期推送到微信公众平台，实习护生可以在正常护理工作之外的时间学习，合理利用碎片化时间进行学习，最大化地提高学习效率。(3)通过收集图片、短视频等，教师可以经常分享不同疾病微创手术护理配合的特点及注意事项，也可以分析学生在微创手术配合中的不足以及分享他们的进步，激发学生对知识的探讨。(4)学生下班后对当天学习的知识进行总结与思考，带教老师回答学生疑问并给予在线指导，及时接收学生反馈。(5)了解最新知识前沿，收集微创手术最新发展动态，定期推送，拓展学生知识面，激发学习兴趣，帮助解决学习难点。结束后考核学生对微创手术护理配合知识的掌握情况及调查学生对教学方式的认可度情况。

1.3 评价指标 本研究评价内容有理论考核、护生对教学的认可度两个指标。理论考核成绩100分，学习结束后进行考核。护生对教学的认可度：带教结束后，对护生发放调查问卷，评估护生对该教学方式的认可情况及提高微创手术配合知识自主学习能力的认可度，包括非常赞同、赞同、一般和不赞同4个等级。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量数据用均数±标准差(x±s)描述，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用例数和百分率[n(%)]描述，组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 入组前后成绩比较 两组护生入组前的成绩比较，差异无统计学意义(P>0.05)。入组后,两组护生的成绩均明显提升，且干预组护生的成绩高于对照组，差异均有统计学意义(均P>0.05)。见表2。

表2 两组护生入组前后的成绩比较 (x±s，分)

2.2 对教学的认可度比较 共发放调查问卷238份，回收有效问卷238份，问卷有效率为100%。干预组对该培训方式表示认可(u=6.380,P<0.001)、提高微创手术配合知识自主学习能力的认可度(u=7.801,P<0.001)均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 两组护生对教学方式的认可度评价比较 [n(%)]

3 讨 论

与常规带教方式相比，将微信平台辅助教学模式应用于手术室实习护生微创手术护理配合的带教中，可提高护生对知识的掌握程度，而且实习生更认可微信辅助带教的方式，认为其不仅可提高理论知识，还能提升自主学习能力。

目前微创手术的广泛应用给患者带来了福音，但是技术的提升对应的是对执行者的高要求，操作者要谨慎实施手术，护士要与医生密切配合，严格执行自己的职责，并且要顾全大局，谨慎小心，高度负责地对患者实施护理，以达到不断提高治疗效果的目的[3]。

护理临床实习是实习生完成角色转变、走向独立工作的关键一步，而手术室实习是非常重要的一个阶段[4]。随着外科手术的发展，社会和医院对手术室的护理工作要求越来越高，临床护理工作任务繁重且精细。 在实习生的带教过程中，可能出现学生对环境不适应、因害怕被批评而不敢提问、手术室工作节奏快、对学生讲解知识不够详细等情况，导致实习生对手术室的护理知识掌握不到位。

手术室是一个专业性强、技术性高、无菌要求非常严格、环境布局有别于病房的特殊科室，导致初次进入手术室的学生产生较大的心理压力[5]，尤其在面对微创手术这种精密仪器多、操作流程复杂、配合质量要求较高、速度较快的手术时，实习生更是难以短时间内适应，影响其学习积极性，给教师的带教带来了一定难度，同时也影响手术室实习带教质量及进度。如何解决手术室实习护生带教中存在的困难，激发学生学习积极性及主动性，使学生更快适应及掌握各种手术护理配合的知识，成为各教学医院手术室实习管理中需要不断探讨的问题，需要及时优化教学方式，寻求适合手术室实习生带教的模式。

传统带教方法需在工作时间统一授课，无法根据学生掌握知识的程度来提供个性化教学服务，而且由于受地点的限制，学生如有疑问不能及时得到解答，学习效率低。 微信平台移动教学方法很好地弥补了传统教学方法的缺陷[6-7]。移动学习可以使学习者利用移动设备，突破时间、空间的限制，完成既定的学习任务[8-9]。本研究将微信平台辅助教学模式应用在手术室带教中，反馈存在的教学难点及学生普遍反映的学习难点，作为探讨优化手术室护生带教方法的手段。由手术室微创小组教师制订相关学习计划，通过定期推送、线上解答、分享学习效果、分析不足、分享前沿动态、拓展知识面等方式来激发学生学习热情，并取得良好效果。手术室实习生更喜欢微信辅助带教的方式，认为其不仅可提高理论知识还能提升自主学习能力。这种模式的应用取得较好的效果，优化了教学模式，为手术室护理教学提供了经验。

综上所述，基于微信平台的移动学习具有操作简便、随时随地、资源丰富等优势，能够很好地弥补传统带教的缺陷，从而提高了手术室临床带教的质量及护生的认可度。但本研究仅以微创手术护理配合带教为例，存在一定的局限性，希望以此为突破，今后能逐步推广应用于各种疑难手术、新手术的护理配合，以及新仪器如机器人手术等先进、精密手术仪器设备的教学中，并评价教学效果，实际解决手术室护生带教中存在的问题。