神经外科重症监护患者肺部感染的危险因素及护理对策研究

令狐小英

摘要：目的：探讨神经外科重症监护室患者发生肺部感染的危险因素以及护理措施。方法：选择我院神经外科重症监护室2017年3月-2020年1月期间收治的已经出现肺部感染的70例患者为研究对象，对其资料进行整理记录，并以细菌培养和药敏试验方法来讨论与总结肺部感染的危险因素。结果：通过分析70例重症监护患者发生肺部感染的具体情况，发现其具体的危险因素主要包括气管切开、患者本身、误吸、患者有吸烟史以及其他未明因素等方面。结论：按照神经外科重症监护室患者肺部感染的不同情况，需要对其感染因素采取有效护理对策，从而实现患者预后效果的改善。

关键词：神经外科;重症监护;肺部感染;护理对策

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-146-01

相关研究表明，神经外科病症具有治疗难度较大和非常严重的特点，尤其是对于重症监护患者而言，其病情发展速度快且十分复杂。另外，由于这些患者自身免疫力和抵抗力大都较低，手术治疗后容易出现诸多并发症，尤其是肺部感染。重症监护患者在进行神经外科手术后，其肺部感染的发生率较高，这不仅会对病情后续恢复造成阻碍，还会进一步增加患者的痛苦。为有力降低神经外科重症监护患者肺部感染的发生率，我们要深入总结与讨论该病症容易引起的危险因素，以便对症施治。基于此，文章以本院神经外科重症监护室在2017年3月-2020年1月期间收治的已经出现肺部感染的70例患者为例，分析其肺部感染的危险因素，探讨相对应的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择我院神经外科重症监护室2017年3月-2020年1月期间收治的已经出现肺部感染的70例患者为研究对象。按照卫生部《医院感染诊断标准》制定的下呼吸道感染诊断标准实施详细诊断。其中男48例，女22例;年龄21-85岁，平均（40.2±2.3）岁;病情种类：颅内肿瘤患者10例，重度颅脑损伤患者39例，重度高血压脑出血患者21例;呼吸机使用者18例，气管插管者35例，气管切开者17例。临床以肺部可见湿罗音、呼吸急促、发热、痰多，通过X先检查肺部存在点形阴影为准。70例神经外科重症监护患者发生肺部感染的时间为入院之后的5-25d，平均天数为（14.2±1.1）d。

1.2 方法

对神经外科重症监护室70例已经出现肺部感染的患者资料进行整理记录，并以细菌培养和药敏试验方法来讨论与总结肺部感染的危险因素。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过分析70例重症监护室发生肺部感染患者发现，具体危险因素包括气管切开、患者本身、误吸、患者有吸烟史以及其他未明因素等，详情如表1所示。

2.1 气管切开因素

部分患者在接受治疗的过程中，必须使用辅助呼吸的呼吸机，在呼吸机辅助呼吸时，需要切开气管。气管切开以后，患者的呼吸功能容易遭到破坏，且由于支气管和外部环境密切相关，容易影响鼻咽功能的防御系统造成的正常运转。患者口咽部细菌也会经反复吸痰介入呼吸道，最终引发呼吸道感染。

2.2 患者本身因素

不同年龄段的患者自身免疫力与抵抗力并不相同。例如，老年群体因为年龄原因，本身气管就会发生退行病变状况，而且机体功能也呈逐渐老化的趋势。另外，其胸部受损程度也超过其他年龄段群体，故而，老年患者自身免疫力和抵抗力明显较差，肺部感染的发生率较高。

2.3 误吸因素

患者在手术治疗后大都处于昏迷状态，此类状态会明显增加患者的误吸概率。同时，由于此时的胃肠运动功能较弱，所以口咽分泌物及其误吸反流物的概率较高，误吸后会增加患者肺部感染的发生率。

2.4 患者有吸烟史

有吸烟史的患者的肺部功能明显比无吸烟史的患者弱，而且肺部受损程度也通常较大，所以肺部感染的发生率较高。

3 护理对策

对于神经外科重症监护患者发生肺部感染的情况，鉴于对其危险因素分析，对应的护理策略可以从三个方面进行：其一，在患者气管插管处利用生理盐水侵泡完的纱布进行覆盖，并对患者气管切开部位进行定期消毒和换纱布，以此有效预防气管切开患者肺部感染情况的发生;其二，利用雾化吸入的方法辅助患者排痰。在进行吸痰时要使用一次性塑料管，在吸痰過程中不可以插入过深，避免病原微生物在患者气管切开处介入;其三，对于患者口部和鼻腔等部位需要重复清洁，避免患者误吸分泌物和呕吐物。针对难以自行清洗的患者，护理者可以使用棉球对患者的口部和鼻腔部位进行轻微擦拭。针对鼻饲患者，可以利用提升床头高度等举措避免出现误吸情况。

4 讨论

此次研究中，通过分析70例神经外科重症监护室发生肺部感染的患者发现，其感染的危险因素主要包括气管切开、患者本身、误吸、患者有吸烟史以及其他未明因素。其中，气管切开占据的比例最高，然后是有吸烟史的患者。针对危险因素，就要对患者实施有效护理，如覆盖生理盐水纱布和定期规范消毒以降低患者肺部感染的发生率、通过雾化吸入方法辅助患者排痰、对患者口鼻部进行反复清洁等，从而做到对于神经外科重症监护患者肺部感染的有力预防。

综上，神经外科重症监护患者面临的肺部感染危险因素众多，在对其经过系统性分析后，要及时选用相应的护理对策，促进患者肺部生理功能的改善，从而切实降低上述患者肺部感染发生的概率，助力患者尽早恢复身体健康。

参考文献：

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遵义医科大学第三附属医院 贵州遵义 563000