管理会计视角下公立医院财务管理创新举措分析

邹玉龙

自我国公立医院进入综合改革阶段以来，管理工作所涉及的项目越来越复杂，特别是在财务管理方面，医院的各种经济活动都需要统计和核算，这就需要大量的工作和较高的准确性。从管理会计的角度出发，可以对财务管理的各个环节进行详细控制，提高财务报表的准确性，为公立医院的有序运行提供可靠的依据。因此，本文从管理会计的角度，分析公立医院财务管理的现状，并提出相应的调整建议，仅供参考。

信息化背景下，财务数据的处理面临着质的变革，尤其是在公立医院的财务管理和运营过程中；财务信息处理的效率和质量极大地影响着医院的有序运行，因此财务管理的创新程度和准确性非常重要；管理会计作为为决策者提供合理依据的管理工具，主要围绕公立医院进行战略决策，结合相关财务数据，一个符合医院发展需要的综合系统可以作为公立医院财务管理的重要支撑。

一、管理会计在公立医院财务管理中的支撑作用

（一）为整理价值要素提供战略基础

公立医院财务管理的有序运行需要基于逻辑清晰的顶层设计，清晰的战略方向非常重要。从管理会计的角度来看，财务管理行为可以分为独立的系统，从整体战略的角度，明确梳理出与医院发展相关的价值要素；从而为后续财务管理工作的优化和发展提供相应的依据，同时为资源配置要素的规划带来一定的参考。

（二）优化信息处理，促进效率提升

公立医院的运营涉及到许多项目要素，财务管理产生的数据和信息量也在不断增加，提升信息处理效率的需求也是显而易见的。

管理会计在管理决策中具有明显的优势，能够综合处理大量的财务信息和非财务信息，并帮助决策者快速筛选出有价值的信息，从而降低决策的难度。

同时，管理会计在处理和整理财务信息的过程中，可以通过表象挖掘资源的总量和利用率，从而挖掘长期发展潜力，满足效率提升的需求。

（三）评估资金数额，缓解运营压力

公立医院规模的扩大将不可避免地导致资本的增长和医疗保险支付政策的变化，这将加大财务管理和运营的压力。

从管理会计的角度来看，公立医院整体运营中的资金流和量的变化可以在整个过程中进行监控和评估；期望和判断在实际情况下会大大降低偏差的概率，进而提高管理决策的准确性。当内部管理工作趋于有序时，运营压力将得到缓解，财务管理工作中需要处理的冗余信息项将大幅减少。

二、公立医院财务管理现状分析

（一）组织管理框架混乱，管理会计制度缺失

由于管理会计在我国发展时间较短，目前还没有得到广泛推广，特别是在公立医院，受财务管理理念和其他管理事务的限制，采用的组织管理框架相对滞后，在项目交错的情况下容易出现混乱状态，不利于从根本上提高管理效率；在这种趋势下，国内公立医院很难形成系统化、规范化的管理会计体系，也缺乏对所需资源的正确认识；因此，管理会计的效率无法有效发挥，甚至在实际操作过程中，陷入正式的僵局，财务管理的运作缺乏有力的支持。

（二）财务管理职能弱化，相关部门配合不当

在财务管理运行过程中，要与其他部门的工作形成密切的配合，以充分发挥管理职能，促进整体运行。但是，从公立医院财务管理的现状来看，大多数科室都处于履行职责的状态，合作相对有限，会计人员与其他部门之间的沟通很少，医院的管理会计工作往往是事后总结，没有发挥应有的作用，会计人员没有主动参与医院的日常管理，应该履行的职责也逐渐简化；在一定程度上，这导致了财务管理职能的弱化，而明显的边界划分也使得财务管理工作常常陷入孤立和无助的状态。同时，在这种趋势下，医院的财务管理人员往往与其他管理环节分离，所获得的会计信息往往缺失，这使得履行职责更加困难。

（三）财务人员素质不足，难以跟踪标准变化

财务管理作为一项对人员素质要求很高的工作，不仅是数据信息的收集方向，也是会计信息的整合和处理方向，两者都需要以规范的运作和严谨的态度发挥作用，也需要根据市场的变化及时跟进工作标准的改革进程，以满足行业的需求。

然而，在公立医院的财务管理中，人员素质的创新一直没有得到足够的重视，目前，由于各种信息技术和财务管理软件的出现，为财务管理提供了便利。

如果财务人员不能跟上时代的步伐，加强对新知识和技术的学习，这必然会对财务管理产生不利影响，难以满足现代经济和社会的要求，使得公立医院管理会计工作的质量和效率提高缓慢。

此外，现代环境下市场所需的会计信息处理技术没有及时构建，导致在面临一些处理需求时缺乏足够的技术支撑，直接导致财务管理效率的滞后。

三、管理会计视角下公立医院财务管理创新措施分析

（一）落实精细化管理制度，完善组织管理制度

从管理会计的角度来看，针对目前公立医院财务管理框架体系的缺失，可以从当前的管理需要出发实施精细化管理体系，以弥补以往体系的不足。

首先，根据我国医疗体制改革的要求，建立相应的独立财务管理团队，并将资源调度、转换等决策工作纳入公司管理范围，缩短与其他部门的工作距离，以维护公司整体运营为最终目标，将财务管理中可能出现的漏洞一一修补。

其次，将总会计师制度应用于公立医院的财务管理，并在此基础上将财务管理分为不同的环节和分支；支持性管理法规被提议用作以后管理行为的基础。

此外，为了满足公立医院发展中资源配置和效益提升的需要，有必要不断完善财务管理的组织管理体系；它为各种金融业务活动的决策和发展提供了有效保障，并通过总结发展成果提出了结构优化方案，使金融活动在高效管理的过程中趋于规范化和专业化。

总之，制度的完善是财务管理创新和发展的重要前提，也是管理会计的重点，结合公立医院的行业特点和现代经济模式的主要优势，完成有意义的顶层设计，以支持后续财务管理的有序发展。

（二）注重管理职能，落实相互合作机制

管理会计的核心在于管理职能的发挥，同时保证财务管理职能的高度发挥，也要从根本上推动配置功能升级，立足统一战略，突出工作重点。

一方面，基于医疗行业和管理会计的相关法律法规，以总会计师为核心，实行分级管理制度，使财务管理部门与其他管理部門形成合作、独立的合作关系，以信息共享的形式拓宽资源共享渠道，提高会计结果的准确性。

另一方面，需要在管理会计系统中实施协调调度机制和管理机制，重新评估或定位公立医院的资本流动、资产规模和职能定位，合理配置特殊岗位的职权，落实个人责任。总之，管理职能的高度发挥依赖于多个部门和岗位的合作，公立医院在确立战略方向的前提下，应充分发挥合作优势，立足于管理会计的视角，确保最终的管理运作符合医院发展的本质要求。

（三）建立专业人才队伍，优化人才储备质量

为满足公立医院财务管理的人力资源需求，财政部门需要根据自身职能进行成果转化，设计预期后备力量，并按计划加大人才培养力度，使其能有效转化为管理会计建设的骨干力量。一方面，在人才培养上，可以利用公立医院良好的信息收集优势，将信息经济技术、管理技术等内容纳入人才培养计划，培养复合型人才，防止财务管理力量与公立医院管理力量脱节。

另一方面，我们可以从人才引进的方向出发，利用公立医院的人才吸引力，不断加大人才选拔的力度。

同时，根据市场的变化和经济的发展，应该在现有的基础上进行工资制度改革，及时提高人才招聘的市场竞争力，并为进一步优化人力资源储备质量奠定基础。

总之，人才队伍是公立医院财务管理有序运行的基石，需要作为重点建设项目来推进和提升。

财务管理的创新与优化是公立医院改革进程中的必经之路，它关系到医院的长远建设和发展，需要从管理会计的角度进行深入研究。

结合公立医院具体的财务管理需求，在以后的创新发展过程中，必须始终以管理会计的视角为指导，全面推进各项财务管理工作的改进，充分发挥价值创造功能，使创新和改革的有效性真正为公立医院的可持续发展发挥作用。

（本文作者单位：湖北十堰市太和医院）