缺血性脑血管病颈部血管超声检测的临床应用价值

师中华

（山西省针灸医院，山西 太原030006）

缺血性脑血管病为近年来临床常见一种脑血管疾病，指患者在遭受内外因素共同影响之后，出现程度不同的缺血性脑病。单眼视力水平减弱、偏身麻木、偏盲等是该病在发病后的主要表现，病情的出现将会对患者日常生活及工作造成极大的影响，如果没有得到及时有效的治疗，病情进一步发展，甚至会导致残疾或死亡［1-2］。本研究旨在观察缺血性脑血管病患者采用颈部血管超声检测方案对病情进行诊断的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

120例病例均为我院2018年5月-2020年5月间收治的缺血性脑血管病患者，根据在治疗前所接受的超声检查方案不同，将其分为3组，每组40例。甲组男23例，女17例；年龄34～75岁，平均（50.3±4.9）岁；病程1～8个月，平均（3.2±0.5）个月。乙组男25例，女15例；年龄31～79岁，平均（50.6±4.3）岁；病程1～9个月，平均（3.4±0.7）个月。丙组男21例，女19例；年龄32～79岁，平均（50.6±4.3）岁；病程1～8个月，平均（3.4±0.8）个月。3组研究对象在年龄、性别、病程方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

甲组采用经颅多普勒超声技术在治疗前对病情进行检查；乙组采用颈部血管超声技术在治疗前对病情进行检查；丙组采用经颅多普勒超声联合颈部血管超声技术在治疗前对病情进行检查。

1.2.1 经颅多普勒超声检查方法 采用我院目前现有的经颅多普勒分析仪进行检查，探头频率设置为2 MHz，患者取平卧位与侧卧位，通过眼窗、颞窗、枕窗进行检查操作，观察内容主要包括患者双侧大脑中动脉、后动脉、前动脉、颈内动脉终末段、椎动脉颅内段、颈内动脉虹吸段、眼动脉、基底动脉，详细测量血流速度，并对血流信号频谱进行判断，对血管搏动和阻力指数进行准确检测，对动脉血管狭窄病变的严重程度予以确定，详细分析血流状况。

1.2.2 颈部血管超声检查方法 采用我院目前现有的超声诊断仪进行检查，探头频率设置在8～10 MHz，指导患者取平卧位，保持头部后仰状态，经高频线阵探头对患者实施检查，包括颈部双侧颈总动脉、内动脉、外动脉、颅外段和锁骨下动脉、椎动脉颅外段，对血管内部是否存在斑块进行重点观察，测量血管直径、血管内膜厚度，同时还需要观察并分析颈动脉最大血流速度、搏动指数、阻力指数，确定动脉血管狭窄病变和粥样硬化的严重程度，详细分析血流状况。

1.3 观察指标

病情诊断的准确性；诊断导致的纠纷事件情况；对治疗前检查方案满意度；检查操作时间和住院总时间。

1.4 评价标准

1.4.1 检查准确性 病情误诊率和漏诊率；检查结果与治疗后证实结果符合率。

1.4.2 满意度 在患者治疗结束后出院当天，采取不记名打分问卷方式对患者满意度进行调查，问卷满分为100分，得分不足60分为不满意，得分在60～80分为基本满意，得分超过80分为满意［3］。

1.5 统计学方法

以SPSS 18.0软件对研究相关数据进行处理，计数资料采用［例（%）］表示，采用卡方（χ2）检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 检查准确性

丙组治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率高于甲组，且高于乙组，病情检查误诊率和漏诊率低于甲组，且低于乙组。甲丙两组、乙丙两组符合情况、漏诊和误诊率比较差异有统计学意义（P＜0.05），甲乙两组符合情况、漏诊和误诊率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

表1 3种检查方法对病情检查准确性比较 ［例（%）］

2.2 诊断纠纷事件发生情况比较

丙组纠纷事件仅发生1例，发生率为2.5%，乙组纠纷事件发生7例，发生率为17.5%，甲组纠纷事件发生6例，发生率为15.0%。丙组纠纷事件发生率低于甲组，且低于乙组（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.3 对超声检查模式的满意度比较

甲组中对病情检查模式满意者14例，基本满意18例，不满意8例，满意度达到80.0%；乙组中对病情检查模式满意者12例，基本满意21例，不满意7例，满意度达到82.5%；丙组中对病情检查模式满意者有27例，基本满意12例，不满意1例，满意度达到97.5%。丙组满意度高于甲组，且高于乙组（P＜0.05）。

2.4 检查操作时间和住院总时间比较

丙组超声检查操作时间长于甲组，且长于乙组，丙组住院总时间短于甲组，且短于乙组（P＜0.05），差异有统计学意义。结果见表2。

表2 3种检查操作时间和住院总时间比较 （±s）

表2 3种检查操作时间和住院总时间比较 （±s）

注：与丙组比较，1）P＜0.05

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3 讨论

缺血性脑血管病患者在发病的早期阶段通常不会有明显的异常，如果在体检期间没有对该病进行检查，随着病情的进展患者会错过最佳治疗时机，对治疗效果造成不利影响。因此，有必要在早期阶段对缺血性脑血管病进行诊断，在病情确诊后采取相应的措施进行治疗，从而在最大程度上保障患者的身心健康及生命安全［4］。近年来超声检查仪器和相关技术对缺血性脑血管病患者颈部血管超声检查效果尤为显著［5］。人体颈部动脉血管所处位置相对较浅，利用超声检查能够获得准确检查结果，在整个检查操作过程中，对患者的机体不会造成任何创伤，并且操作较为简单便捷［6］。采用经颈部血管超声技术对缺血性脑血管病患者的病情进行检查，可以直观地观察到动脉的血流动力学水平，同时也可以对颈动脉管腔的直径大小展开测量，同时还可以较为准确地获得血管直径数据，准确评估患者的血管狭窄病变的严重程度［7-8］。

本研究结果表明，缺血性脑血管病患者在经颅多普勒超声技术检查的基础上增加颈部血管超声检测，虽然在一定程度上延长检查时间，但可使检查准确性得到显著提高，误诊率、漏诊率、纠纷事件发生率降低，有效缩短患者的住院时间，使患者满意度提升。